«Они настоящие первопроходцы», — говорит Кори Севин, исследователь, консультант и практикующая медсестра, стоящая во главе Института улучшения медицинского обслуживания и называющая себя «очень давним поклонником и последователем фонда». Севин консультировала системы здравоохранения разных видов и масштабов и точно знает, что отличает этот фонд от всех остальных. «Они по-настоящему заботятся о том, чтобы с людьми обращались по-человечески, — говорит она, — и пользуются лучшими практиками изменения поведения. Большинство систем выстраиваются вокруг врачей или максимальной эффективности самой системы. Они же проделали потрясающую работу, чтобы сосредоточиться исключительно на человеке: глубокое понимание ценностей и культуры, жизненных трудностей людей. Они обслуживают людей так, как те сами этого хотят, а не как удобнее системе или персоналу».
Доктор Дуглас Эби, заместитель директора по медицинским услугам, работающий в Southcentral Foundation с 1989 года и внесший большой вклад в развитие системы, объясняет разницу так: «На современную медицину оказала значительное влияние научая революция, промышленная революция, появление конвейера. И со своими прямыми обязанностями — лечением болезней и починкой поломавшегося — современная медицина справляется просто прекрасно. Однако это только треть того, чего ждет общество от системы здравоохранения. Мы медикализировали жизнь в принципе».
В каком смысле? «Вы привыкли ходить к врачу вот по такому количеству причин, — отвечает он, держа руки на маленьком расстоянии друг от друга. — А теперь вы ходите к врачу по такому количеству причин, — разводит руки широко в стороны. — Мы применили конвейерную модель ко всему, что касается здоровья: человек не может усидеть на месте, не может социализироваться, годами не может сбросить лишний вес. Традиционные диагностики, рецепты и планы лечения уходят на второй план по сравнению с тем, что требуют от нас сейчас пациенты. Принимают ли люди свои лекарства, питаются ли правильно, бросаются ли на других с кулаками — почти всё они контролируют сами, а не мы. Так что наша главная работа в том, чтобы повлиять на людей и дать им средства, позволяющие нести ответственность за свое здоровье, и сопровождать их на протяжении долгого пути к здоровой жизни. Поэтому нам пришлось кое-что поменять».
«Кое-что» — значит все, что делает фонд: как он проектирует помещения, кто работает в командах, зачем расширяется штат специалистов по здоровому поведению, как распознать первые признаки алкогольной и наркозависимости, депрессии и домашнего насилия и быстро среагировать. «Вся система стоит на страже психического здоровья и старается предупредить поведенческие проблемы», — говорит Чанда Алоизиус, коренная аляскинка (атабаска и эскимоска-юпик), как и Катерина Готлиб, начавшая с секретарской должности, а теперь работающая заместителем директора по охране психического здоровья. По оценке Алоизиус, почти половина из 65 000 клиентов-собственников системы имели «в течение жизни диагностируемые психические проблемы».