У некоторых больных отмечается кратковременное расстройство стула, существенно не влияющее на состояние пациента. Иногда отмечаются боли в суставах (чаще у взрослых). Хотя артрит вскоре проходит, у небольшой части детей он принимает затяжной характер. При этом его можно спутать с ювенильным ревматоидным артритом. Однако со временем явления артрита исчезают без последствий, деструкция суставов не развивается.
Парвовирусная инфекция (наряду с вирусом Эпштейна–Барра, цитомегаловирусом, HHV–6, некоторыми энтеровирусами и лекарствами) может послужить причиной развития синдрома папулезно–пурпурных «перчаток» и «носков» (popular–purpuric gloves and socks syndrome, или PPGSS). Наиболее значимым этиологическим фактором PPGSS (более 80% случаев) парвовирус является для детей 6–18 лет. У пациентов с PPGSS в возрасте до 5 лет парвовирус очень редко (около 4%) приводит к развитию этого сидрома. Инфекция в этом возрасте чаще протекает в виде инфекционной эритемы.
PPGSS имеет иммунозависимую природу и развивавется примерно через 8–10 дней после воздействия причинного фактора. В области кистей и стоп появляются множественные розеолезно–папулезные элементы сыпи, часто зудящие. В течение 2–3 суток размер высыпаний увеличивается, элементы сыпи сливаются с образованием болезненной эритемы с отеком подкожной клетчатки, полностью захватывающей кисти и стопы. Это очень напоминает симптомы «носков» и «перчаток» при иерсиниозе, клинически их трудно отличить, т. к. заболевание сопровождается лихорадкой, умеренной интоксикацией, артралгиями, полиаденопатией. Эритема и отек рук и ног переходят в пурпурную пятнисто–папулезную сыпь с геморрагическим компонентом и возможной последующей десквамацей. Иногда могут появиться везикулы или даже буллы. Заболевание разрешается самостоятельно в течение 1–2 недель.
Особенностью парвовирусной инфекции является тропизм вируса к молодым формам эритроцитов. «Заразный апластический криз» почти всегда вызывается парвовирусом у детей с сопутствующими гематологическими заболеваниями: серповидноклеточной анемией, наследственным сфероцитозом, талассемией, эритроцитарными ферментопатиями. Во время этих кризов (иногда это бывает первым проявлением ранее не диагностированного заболевания) быстро развиваются симптомы анемии: бледность, одышка, повышенная утомляемость, иногда нарушение сознания. На поздней стадии могут развиться застойная сердечная недостаточность и/или гипоплазия костного мозга. Полного выздоровления у большинства детей можно добиться с помощью переливания крови в начале криза.