Принципы диагностики и тактика хирургического лечения больных с мальформацией Киари I типа (Реутов) - страница 24
Bindal предложил оценивать послеоперационную динамику путем градации каждого симптома заболевания по пятибалльной шкале [49].
Наиболее простую и объективную шкалу, позволяющую количественно оценивать нарушения функции нервной системы у пациентов с МКI, предложил Егоров [10]. Изменения в структуре неврологического статуса пациентов посредством данной двухуровневой шкалы оценивают путем вычисления средних цифровых значений равноценных категорий симптомокомплексов, что исключает эмпирический подход к анализу нарушений (см. Таблица 1.5, Приложение 4).
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Общая характеристика материала
В проспективное исследование включены 67 взрослых пациентов с МКI, находившихся на стационарном лечении и последующем амбулаторном наблюдении в пятом клиническом отделении НИИ НХ им. Н. Н. Бурденко РАМН в период с 2005 по 2010 гг. В данной группе было 46 (69%) женщин и 21 (31%) мужчина (Рисунок 2.1.). Данные сопоставимы с результатами других работ, в которых подчеркивается, что МКI в два раза чаще встречается у лиц женского пола [43], [171].
Рисунок 2.1. Диаграмма распределения пациентов общей группы по половой принадлежности
Возраст пациентов колебался от 17 до 59 лет. Средний возраст пациентов женского пола составил 40,8+/-14.14 лет, мужского — 32,52+/-12.24 (Рисунок 2.2.). Средний возраст пациентов, в целом составил 38 +/-14.0 лет, что также соответствует данным литературы [29].
Рисунок 2.2. Гистограмма среднего возраста мужчин и женщин
Из гистограммы следует, что в нашей серии наблюдений пациенты женского пола статистически достоверно старше (р <0,05).
Возрастное распределение пациентов представлено на рисунке 2.3.
Рисунок 2.3. Гистограмма распределения по возрастным группам
В общей группе, заболевание одинаково часто встречается у пациентов всех возрастов (Рисунок 2.4.).
Рисунок 2.4. Гистограмма равномерного возрастного распределения
Длительность анамнеза составила от 2-х месяцев до 30 лет, в среднем — 6 лет, что в два раза продолжительнее мировых показателей [72], [104].
Непосредственному анализу подвергнуты данные, полученные при обследовании и лечении 55 пациентов основной группы с клиническими и рентгенологическими признаками МКI, которым была выполнена изолированная декомпрессия краниовертебрального перехода по унифицированной методике с оценкой показателей ликвородинамики посредством ФКМРТ до и после операции. Все хирургические вмешательства в данной группе выполнялись с применением микрохирургической техники и оптического увеличения. 12 пациентов, которым были выполнены оперативные вмешательства, заведомо влияющие на процесс ликвороциркуляции, такие как ЭВСТ и установка шунтирующих систем, были исключены из исследования.