Принципы диагностики и тактика хирургического лечения больных с мальформацией Киари I типа (Реутов) - страница 25

При оценке результатов лечения учитывалась динамика клинических симптомов заболевания и их корреляция с данными ФКМРТ в сроки не ранее, чем через три месяца после оперативного вмешательства (в среднем через 4 — 8 месяцев). Анализ клинических исходов, проведенного оперативного вмешательства, проводился с использованием функциональной оценочной шкалы Егорова.

В зависимости от динамики клинической картины, пациенты были разделены на три группы: улучшение, стабилизация, ухудшение.

При статистической обработке материала использовались методы параметрической и непараметрической статистик, такие как дисперсионный анализ, анализ таблиц сопряженных частот качественных признаков (критерий Хи-квадрат, точный критерий Фишера), коэффициенты корреляции. Для описания количественных данных использовали среднее значение плюс/минус стандартное отклонение. Данные обрабатывались с помощью программы Statistica v.6.

Катамнез в общей группе составил от шести месяцев до пяти лет. У 20 пациентов не было возможности для явки на очную консультацию. Опрос данных пациентов проводился по телефону и путем переписки. Таким образом, удалось выяснить у них динамику клинических симптомов заболевания, однако корреляция с методами нейровизуализации не проводилась.

2.2. Методы обследования

Все пациенты проходили комплексное клинико-инструментальное обследование. В перечень исследований до и после операции входили неврологическое обследование, осмотр нейроофтальмолога, отоневролога. Неврологом проводился тщательный сбор жалоб, анамнестических данных и оценка структуры неврологического статуса пациентов. Осмотр нейроофтальмолога проводился, прежде всего, для оценки глазодвигательных нарушений и состояния глазного дна. Для оценки слуховой и вестибулярной функции VIII нерва, иннервации каудальной группы ЧМН и нарушений преддверно-мозжечковой системы все пациенты были осмотрены отоневрологом.

МРТ исследование в стандартных режимах и проекциях с акцентом на уровень краниовертебрального перехода до и после оперативного вмешательства было произведено всем пациентам. Диагноз МКI устанавливался при наличии каудальной дистопии миндаликов мозжечка ниже линии Мак-Рея по данным МРТ исследования.

В протокол обследования пациентов основной группы входило выполнение ФКМРТ исследования до операции и спустя 4 — 8 месяцев после его выполнения. Исследование было проведено 39 пациентам. Динамика показателей ликворотока оценивалась с учетом данных нормальных его значениях, установленных путём обследования 16 здоровых добровольцев.