Принципы диагностики и тактика хирургического лечения больных с мальформацией Киари I типа (Реутов) - страница 38
— ФКМРТ с привязкой к сердечному циклу, основанную на последовательности 2D фазового контраста VASC-PC с параметрами 26/11/20 (TR/TE/FA), матрица изображения 256/160, 2 повтора, 200 мм FOV — срез на уровне водопровода мозга и 240 мм FOV — сагиттальный срез, толщина среза 3 мм.
— Для записи кривой сокращения сердца использовался периферический плетизмограф. Связь фазовых линий К-пространства и фазы сердечного цикла осуществлялась с помощью пакета RetroGating. При этом время сканирования могло несколько отличаться от расчетного (4,5 мин). За кардиоцикл регистрировали 16 изображений, соответствующих различным частям кардиоцикла. Кодировка скорости спинов (VENC-Velocity ENCncoding) обычно равнялась 10 см/с. В случае появления артефактов — VENC могла быть увеличена до 15—20 см/с. При помощи ФКМРТ получали изображения в аксиальной плоскости перпендикулярно спинномозговому каналу на уровне межпозвоночного диска С2-С3.
— Данные обрабатывались программным пакетом «Анализ потока» (Рисунок 4.9.) с помощью которого мы получали количественные оценки линейной и объёмной скоростей ликворотока в зависимости от фракции кардиоцикла.
Рисунок 4.9. Рабочий интерфейс программного модуля «Анализ потока»
В интрадуральном пространстве с помощью 2D ФКМРТ с кардиосинхронизацией были измерены линейная и объемная скорости ликворотока. Ударный объем рассчитывали по кривой зависимости объемной скорости ликворотока от фракции кардиоцикла. По графикам линейной и объемной скорости потока мы вычисляли размах амплитуд линейной, максимальной линейной и объемной скорости R = Vmax-Vmin.
В результате расчетов, ликвороток может быть представлен в виде графиков, отражающих изменение скорости в зависимости от фазы кардиоцикла (Рисунок 4.10.)
Рисунок 4.10. График изменения амплитуды скорости ликворотока (ось ординат) в зависимости от 16 фаз кардиоцикла (ось абсцисс) в норме, у пациентов с МКI до и после операции.
4.4. Оценка показателей ликвородинамики в исследуемой группе
4.4.1. Показатели ликвородинамики у здоровых добровольцев
На первом этапе исследования процесса ликвородинамики были обследованы 16 добровольцев (8 женщин и 8 мужчин, возраст от 22 до 49 лет) посредством ФКМРТ. Все добровольцы были здоровы и прежде не имели каких-либо неврологических заболеваний. Критерий возрастных рамок добровольцев был установлен на основании наиболее частой встречаемости МКI в этом временном промежутке по данным литературы [43]. С помощью данной методики мы визуализировали движение ликвора через третий желудочек, водопровод мозга, через четвёртый желудочек, большую цистерну и спинномозговой канал в условиях нормальной анатомии.