Позвоночник и боль (Берсенев) - страница 105

Если бы травматологи вели статистику, куда чаще падает человек из положения стоя (при обмороке или какой-другой неожиданной потере сознания), то оказалось бы, что в подавляющем числе случаев — на спину. Под воздействием силы тяжести. А центр тяжести при вертикальном положении находится в районе второго крестцового позвонка или чуть выше.

Тяжесть, действующая на крестцовую кость, подвздошно-бедренные связки распределяют между обоими тазобедренными суставами. Они крепят тазобедренные суставы, ограничивают разгибание бёдер и препятствуют запрокидыванию туловища назад из положения стоя — действуют в противоположном линии тяжести направлении.

Попробуем для ясности упростить ситуацию, объединим силы, действующие с правой и левой стороны тела, посередине, между обоими суставами (см. рис. 1). Рассмотрим угловой рычаг, на котором обе силы (тяжесть и направление связки) находятся в равновесии. Равнодействующая этих сил проходит в виде осевого давления через тазобедренную ось.

Рис. 1.Схема механики таза*:

_{>S (верхнее) — центр тяжести вертикально стоящего тела; S (нижнее) — линия тяжести; А — центр головки бедренной кости и проекция тазобедренной оси; II — подвздошно-бедренная связка, расстояние к линии тяжести; РР — линия осевого давления; D — точка пересечения линии тяжести, линии осевого давления и линии подвздошно-бедренной связки; IA — плечо рычага подвздошнобедренной связки; SA — плечо рычага тяжести тела.}

_{>*Рис. 1, 2, 4, 5 и 7 даны по:А. Раубер. Руководство по анатомии человека. — С-Петербург, 1914. — С. 313–315.}

Если вращение и отведение бедра происходят одновременно, то наклонение получается наиболее крутым, связка при этом натягивается. При небольшом отклонении осей, без одновременного вращения костей, связка расслабляется и таз сгибается назад, а наклонение его уменьшается.

Связки и хрящи

С биомеханикой в первом приближении разобрались. Теперь рассмотрим составные части гениальнейшего инженерного сооружения Творца — тазобедренного сустава человека (его еще называют «нагрузочным»).

В нем сочленяются безымянная (тазовая) и бедренная кости. В безымянной имеется вертлужная впадина в виде полого шара (рис. 2), где помещается головка бедренной кости (рис. 3).

Рис. 2.Правый тазобедренный сустав, фронтальный распил (в уменьшении)

Рис. 3.Составные части тазобедренного сустава.

Вертлужную впадину устилает хрящевой покров толщиной от 0,5 до 3 мм. Тоньше хрящевой покров снизу и спереди, толще — сверху и сзади. К наружной поверхности вертлужной впадины крепятся мощные связки, они формируют так называемую суставную губу, пронизанную сосудами и нервами. Вертлужная впадина и суставная губа вместе образуют половину полого шара.