Азбука ЭКГ (Зудбинов) - страница 16
Переходной зоной называют такое грудное отведение, в котором высота зубца R, и глубина зубца S равны по своей абсолютной величине. Естественно, при изменении электрической оси и электрической позиции сердца — изменится соотношение зубцов R и S в третьем грудном отведении. Переходная зона сместится в другое грудное отведение (в то отведение, где сохранится равенство величин зубцов R и S).
Смещение переходной зоны — седьмой ЭКГ признак гипертрофии.
IV.2. ЭКГ признаки гипертрофии миокарда левого желудочка
Рис. 39.Признаки гипертрофии левого желудочка
1. Увеличение времени внутреннего отклонения в левых грудных отведениях V>5 и V>6 более 0,05 с.
2. Увеличение амплитуды зубца R в левых отведениях — I, аVL, V>5 и V>6.
3. Смещение сегмента S-Т ниже изоэлектрической линии, инверсия или двуфазность зубца Т в левых отведения — I, aVL, V>5 и V>6.
4. Нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса: полные или неполные блокады ножки.
5. Отклонение электрической оси сердца влево (левограмма)
6. Горизонтальная или полугоризонтальная электрическая позиция сердца.
7. Смещение переходной зоны в отведение V>2 или V>1.
IV.3. ЭКГ признаки гипертрофии миокарда правого желудочка
Рис. 40.Гипертрофия правого желудочка
1. Увеличение времени внутреннего отклонения в правых грудных отведениях V>1 и V>2 более 0,03 с.
2. Увеличение амплитуды зубца К в правых отведениях III, aVF, V>1 и V>2.
3. Смещение сегмента S-Т ниже изоэлектрической линии, инверсия или двуфазность зубца Т в правых отведения — III, aVF, V>1 и V>2.
4. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса: полные или неполные блокады ножки.
5. Отклонение электрической оси сердца вправо (правограмма).
6. Вертикальная или полувертикальная электрическая позиция сердца.
7. Смещение переходной зоны в отведение V>4 или V>5.
IV.4. ЭКГ признаки гипертрофии предсердий
Зубец Р представляет собой суммационное возбуждение обоих предсердий.
В случае гипертрофии правого предсердия будет увеличиваться ширина и высота его пика возбуждения (1 и 2-й электрокардиографический признак гипертрофии). Это обстоятельство приведет к тому, что суммационный пик возбуждения предсердий — зубец Р станет выше по амплитуде. В ряде случаев его очертания приобретают заостренную форму в виде шатра. Поскольку гипертрофия правого предсердия наблюдается чаще при заболеваниях легких, видоизмененный зубец Р в этих случаях называют еще Р-pulmonale.
При гипертрофии левого предсердия увеличиваются ширина и высота пика, отображающего его возбуждение.
Рис. 41.Зубец Р в норме
Рис. 42.Зубец Р при гипертрофии правого предсердия