2.2. Внутреннее (энтеральное) введение лекарственных веществ
Самым распространенным, простым и удобным способом введения лекарственных веществ является прием их внутрь. Внутрь употребляются лекарства в виде порошков, таблеток, пилюль, капель и микстур. Почти все они оказывают общее действие на организм, часто – местное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Чаще всего лекарство дают перед едой, за исключением раздражающих желудочно-кишечный тракт (железо, мышьяк, йод), которые следует принимать после еды. Снотворное дают за полчаса до сна, лекарства, возбуждающие аппетит, – непосредственно перед едой.
Преимущество данного способа заключается в том, что лекарственные вещества применяются в различных формах и не в стерильном виде, недостаток – медленное и неполное всасывание лекарств в желудочно-кишечном тракте, в связи с чем нельзя точно установить дозировку. Медицинская сестра должна хорошо усвоить способы дачи больному лекарств через рот и введения через прямую кишку.
При приеме порошка разворачивают бумажку, придают ей форму желобка и высыпают все содержимое на язык больного, после чего дают запить водой. Если лекарство в облатке или капсуле, его кладут на корень языка и больной запивает его одним большим глотком воды. Если больной не может проглотить большую облатку, он во рту смачивает ее водой, облатка размокает и со следующим глотком воды быстро проходит в пищевод. Тем больным, которые не могут проглотить таблетку целиком, медицинская сестра должна растолочь ее в порошок.
Водные растворы лекарств (микстуры и отвары) дают в градуированных стаканчиках с отметкой 5, 10, 15 и 20 мл, а в домашних условиях – в ложках: средняя вместимость столовой ложки 15 мл, десертной – 10 мл, чайной – 5 мл. Спиртовые и эфирные настои, а также жидкие экстракты отмеривают каплями. Если во флаконах нет капельниц, капли отсчитывают с помощью чистых пипеток. Лекарство капают в стаканчик или рюмку и доливают водой, так как спиртовые или эфирные настои и экстракты нельзя принимать в чистом виде. Для каждого лекарственного вещества нужна отдельная пипетка.
При введении под язык лекарство быстро всасывается, не разрушается пищеварительными ферментами и поступает в общий ток крови, минуя печень. Так принимают нитроглицерин, валидол и др.
Больным с нарушением глотания, непрекращающейся рвотой, в бредовом и бессознательном состоянии лекарственные вещества вводят в виде свечей в прямую кишку, так как геморроидальные вены хорошо всасывают некоторые лекарственные вещества. Свечи имеют цилиндрическую форму с конусообразным концом. Готовят их на масле какао, с которым смешивают лекарственные препараты. Хранить свечи следует в холодильнике или прохладном месте. После введения в прямую кишку свечи расплавляются и обволакивают слизистую оболочку. Лекарственные вещества, находящиеся в свечах, действуют местно на слизистую оболочку или всасываются в кровь и оказывают общее действие на организм. Перед введением свечи необходимо поставить очистительную клизму. Для введения свечи в заднепроходное отверстие больной ложится на бок с притянутыми к животу ногами. Медицинская сестра разворачивает свечу, левой рукой раздвигает ягодицы больного, а правой вводит свечу узким концом так, чтобы она вошла за наружный сфинктер прямой кишки, иначе в результате сокращения мышц сфинктера свеча будет выброшена обратно. Свечу нельзя долго держать в руке, так как она быстро тает. После введения свечи больной должен несколько минут полежать, а затем медицинская сестра закладывает ватку между ягодицами.