Руководство по лечебному массажу (Белая) - страница 22

Массаж лица: Лицо имеет тонкую кожу, легко собирающуюся в складки, с обилием потовых и сальных желёз. Подкожная жировая клетчатка лица рыхла, легко подвижна, за исключением области подбородка, где она плотна и трудно смещаема. В подкожной жировой клетчатке лица расположены кровеносные сосуды, нервы, мышцы. Мышцы лица (мимические) расположены вокруг глаз, рта, носа, ушей, кольцевидно у самых отверстий и радиально поодаль от них. Мышцы лица начинаются на костях и заканчиваются в коже. Сокращения мышц обусловливают все мимические движения со смещением кожи лица. Жевательные мышцы осуществляют движение нижней челюсти, но они также участвуют и в мимике, так как поднимают, опускают и двигают в сторону нижнюю челюсть. Кровоснабжение лица осуществляется ветвями наружной и глазной артерий. Вены лица сообщаются с глубокими венами головы. Лимфатические сосуды от средней линии лица направляются в стороны. На лбу они расположены параллельно границе волосистой части, на висках опускаются в направлении к уху и далее вниз к углу нижней челюсти. К этой же области направляются сосуды носа, глаз, верхней половины щёк. Сосуды губ и нижней половины щёк направлены вниз, перегибаются через край нижней челюсти от подбородка до угла её и собираются под углом нижней челюсти. Сосуды подбородка спускаются по передней поверхности шеи к грудине. Лицо иннервируется лицевым и тройничным нервами. Мимические мышцы иннервируются двигательными ветвями лицевого нерва, а жевательные- двигательными ветвями тройничного нерва. Массаж лица назначают при заболеваниях и травмах лицевого, тройничного нерва, при заболеваниях кожи и травмах лица. В каждом случае методика массажа должна быть различной. Однако есть общие принципы и приёмы, которые используются при различных заболеваниях. Массаж лица часто сочетают с массажем воротниковой зоны. При массаже лица воздействуют на кожу, лицевые мышцы, нервы. Применяемые приёмы: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Массаж кожи является одновременно массажем для мышц лица. На лице почти невозможно провести избирательный массаж определённых мышц. Более доступны для специального воздействия затылочно-лобная, большая и малая скуловая, квадратная мышцы. А.Ф. Вербов описывает следующую методику массажа кожи и мышц лица: Массаж проводят двумя руками, руки движутся симметрично. Массажные движения осуществляют ладонной поверхностью четырёх пальцев, а большой палец служит опорой. Массаж кожи лба, лобной и височной мышц начинают поглаживанием, используя приёмы плоскостного поверхностного прямолинейного, а затем волнообразного поглаживания ладонными поверхностями четырёх пальцев в направлении от середины лба к височным областям. На висках проводят круговые поглаживания в виде спирали. Затем лоб поглаживают попеременно обеими руками в направлении снизу вверх от надбровных дуг до границы волосистой части головы. При морщинах этим приёмом не пользуются. После поглаживания проводят растирание полукружными и спиралевидными движениями в направлении от середины лба к вискам. Разминание выполняют сжатием складки кожи между большим и указательным пальцами или прерывистым надавливанием, возможно применение лёгких щипков. Используют также прерывистую вибрацию в виде пунктирования в быстром темпе. Массаж в области глазниц: для воздействия на круговую мышцу глаза и мышцу, сморщивающую бровь, при закрытых глазах Поглаживание линейное и кольцеобразное ладонными поверхностями концевых фаланг третьего пальца ведут от височной ямки по нижнему краю глазницы, затем движение по верхнему краю глазницы в направлении к виску проводят указательным и средним пальцами (средний палец под, а указательный- над бровью). После этого движение повторяют по нижнему краю глазницы. Круговое поглаживание век не рекомендуется. Все движения в этой области должны быть очень нежными и не вызывать сдвигания кожи. Массаж подбородка начинают с поглаживания и растирания, направляя движение из-под нижнего края нижней челюсти к подбородочной ямке и далее к углам рта. При дряблой коже рекомендуется следующий приём: ладонными поверхностями концевых фаланг третьего и четвёртого пальцев фиксировать кожу у угла рта и от этого места теми же пальцами другой руки поглаживать и растирать в направлении противоположного угла рта. Так же повторяют приём с другой стороны. Массаж верхней губы проводят теми же пальцами от углов рта к крыльям носа, разглаживая носогубную складку. Движение продолжают в направлении от угла рта до носа и по спинке носа до его кончика. При углублении носогубной складки можно медленно массировать её в поперечном направлении. Массаж носа приёмами поглаживания, растирания, сдавления проводят в направлении от кончика к переносице. При массаже щёк большие пальцы обеих рук устанавливают под подбородком, а остальными охватывают нос. Приём поглаживания ведут, направляя большие пальцы до углов нижней челюсти, а остальные- вверх через скуловую дугу к ушам до височных областей. Растирание щёк производят тыльными поверхностями концевой и средней фаланг четырёх пальцев в направлении от края нижней челюсти к носу. Для разминания Н.В. Слётов предлагает захватить кожу в области щёк щипцеобразно и отжимать (но не щипать). Это движение должно напоминать выдавливание косточки из зрелой сливы. Сотрясение проводят ладонными поверхностями кончиков пальцев или тыльными поверхностями средних фаланг при сжатой в кулак руке. Прерывистое надавливание выполняют кончиками большого и указательного пальцев, поколачивание- ладонными поверхностями кончиков второго-четвёртого пальцев. При массаже области ушей приём поглаживания выполняют большим и указательным пальцами. Вначале указательным пальцем поглаживают мочку уха, затем последовательно массируют нижнее, среднее и верхнее углубление уха. После этого большим пальцем поглаживают заднюю поверхность ушной раковины. Разминание проводят в виде прерывистого сдавливания или надавливания в той же последовательности. Все приёмы повторяют 3–4 раза подряд и обязательно чередуют с поглаживанием. Для лиц молодого возраста в косметической практике применяют лечебный массаж лица по схеме Жаке (Ахабадзе А.С., 1975). Массаж нервных окончаний на лице: На поверхность лица выходят веточки тройничного и лицевого нервов. При необходимости воздействия на ветви тройничного нерва- надглазничный, подглазничный и подбородочный нервы- массируют места их выхода на поверхность лица, а также известные массажные точки. Массажные точки для надглазничного нерва- место выхода нерва из глазницы в верхнем глазничном желобке, под бровями, а также на верхней стенке глазницы у корня носа, для подглазничного нерва- на полсантиметра ниже края глазницы и на верхней губе, для подбородочного- на три пальца кнаружи от середины подбородка. При травмах нижней челюсти необходимо специальное воздействие на жевательные мышцы, обеспечивающие её движение, и нижнечелюстной сустав. Из всех жевательных мышц воздействию доступны височная и собственно жевательная. Височная мышца занимает височную ямку и легко прощупывается под кожей. Собственно жевательная мышца расположена наиболее поверхностно из всех и составляет основную массу мышц щеки. Обе эти мышцы легко прощупываются при сокращении (сжатие зубов, имитация жевания). Собственно жевательная мышца видна на глаз, это сильная мышца с направлением волокон снизу вверх и вперёд. Применяют различные приёмы массажа в направлении её волокон. Массаж сочетают с физическими упражнениями для нижней челюсти (поднимание, опускание, движение вперёд, назад, в стороны).