Руководство по лечебному массажу (Белая) - страница 62

Массаж при миокардиодистрофии: При миокардиодистрофии имеют место биохимические изменения в мышце сердца. Они наступают вследствие различных патологических процессов в организме (авитаминоз, интоксикации, эндокринные нарушения), а также при голодании, значительном физическом и умственном переутомлении. В результате возникает ухудшение сократительной функции миокарда, нарушение ритма, может развиться недостаточность кровообращения. А.Ф. Вербов рекомендует массаж спины с применением плоскостного и обхватывающего непрерывистого поглаживания опорной поверхностью ладоней обеих рук в направлении от крестца к подключичным и подмышечным ямкам. Вслед за этим производят полукружное растирание концами четырёх пальцев с опорой на большие, которые располагают сбоку от остистых отростков (справа и слева). Если кисть отстоит от поверхности тела больного, а массирующие пальцы согнуты, интенсивность воздействия увеличивается. Растирают 5-10 раз, после чего 2–3 раза поглаживают. После этого оказывают специальное воздействие на мышцы спины приёмами глубокого интенсивного непрерывистого поглаживания, растирания пилением, продольного и поперечного разминания, прерывистой вибрации рублением и похлопыванием, все приёмы чередуют с поглаживанием. Следует соблюдать осторожность при рублении и похлопывании межлопаточной области. При недостаточности кровообращения первой степени можно массировать область сердца приёмами лёгкого рубления и похлопывания, а также применять сжатие грудной клетки. Автор рекомендует также воздействие с помощью электровибратора на область остистого отростка седьмого шейного позвонка. Кроме того, А.Ф. Вербов считает целесообразным назначать массаж ног, затем рук, при этом не проводить специальное воздействие на отдельные ткани, а массировать по методике отсасывающего массажа всю конечность широкими штрихами. Длительность процедуры 20–25 минут ежедневно. На курс лечения назначают 20–30 процедур с повторением курса лечения через 3–4 месяца. Обязательно сочетание массажа с лечебной гимнастикой. Аналогично этой методике применяет массаж Л.А. Куничев.

Массаж при пороках сердца и инфекционно-аллергическом миокардите: Наиболее частой причиной приобретённых пороков сердца Является ревматизм. Лечебную гимнастику начинают применять в комплексном лечении в активной фазе ревматизма, но в период стихания остроты процесса. Мы не встретили в литературе данных о применении массажа на этом этапе, но полагаем, что осторожно, одновременно с лечебной гимнастикой можно применять массаж ног по щадящей методике через день, по 3–5 минут на каждую конечность. Массаж будет способствовать улучшению кровообращения и постепенному повышению физической нагрузки в процедурах лечебной гимнастики. Массаж ног применяют в неактивной фазе ревматизма, в межприступном периоде. Методика массажа дифференцируется в зависимости от клинической картины заболевания. При недостаточности кровообращения первой и второй степени целесообразен массаж ног по типу отсасывающего массажа без специального воздействия на мышцы, суставы. Длительность воздействия 10–20 минут. Н.А. Глаголева и М.А. Самсонова при пороках сердца с недостаточностью кровообращения первой степени применяли массаж ног через 30 минут после лечебной гимнастики, чередуя через день эти процедуры с углекислыми ваннами. При отсутствии недостаточности кровообращения можно назначать массаж области сердца и левой лопатки по методике, описанной при ИБС. Область воздействия: левая половина грудной клетки, левая лопаточная область. Применяется поглаживание, растирание, лёгкое поколачивание продолжительностью от пяти до восьми-десяти минут. Во время массажа области лопатки больной сидит или лежит на правом боку. Кроме того, можно применять методику, которую А.Ф. Вербов рекомендует при миокардиодистрофии. А.А. Лепорский при недостаточности кровообращения первой степени рекомендует общий массаж, а при недостаточности кровообращения второй степени- массаж ног. При этом автор подчёркивает, что общий массаж должен являться самостоятельным методом лечения. Нам кажется нецелесообразным применять общий массаж при данном заболевании, а лучше сочетать массаж отдельных областей с лечебной физической культурой и другими методами лечения. Л.А. Куничев назначает массаж спины, ног, рук. В период пребывания в санатории больным назначают гидробальнеотерапию. Массаж следует применять через день, чередуя с ваннами. При применении массажа в один день с ванной массаж следует назначать до ванны. Массаж нельзя назначать при лечении ультрафиолетовыми облучениями в эритемной дозировке. При митральной комиссуротомии массируют грудную клетку для профилактики осложнений со стороны лёгких (Янкелевич Е.И., Шевелёва В.Е.). В предоперационном периоде назначают также массаж рук, ног, грудной клетки, используя приёмы поглаживания, растирания, нежной вибрации ручной, или вибромассажным аппаратом, лечебную гимнастику. Массаж можно сочетать с применением электрического поля ультравысокой частоты, сантиметровых волн, электрофореза антибиотиков для санации очагов хронической инфекции, а также аэрозольэлектроаэротерапии (Чистякова Н.С., 1979), применяя его не на область воздействия электрическим полем ультравысокой частоты и сантиметровыми волнами, но можно применять на область воздействия электрофорезом до приёма этой процедуры. В период после операции, уже на операционном столе и далее 3–5 дней применяют общий массаж и оксигенотерапию по методике В.И.Дубровского. Другие авторы назначают массаж грудной клетки и конечностей в первые же часы после операции, лечение положением, пассивные движения и электрическое поле ультравысокой частоты (Аряев Л.Н.), На четвёртый-пятый день применяют вибрационный массаж грудной клетки, рубца. По прошествии двух-четырёх недель после операции- массаж грудной клетки (Чистякова Н.С.). Инфекционно-аллергический миокардит чаще всего возникает как аллергическая реакция со стороны миокарда при воздействии инфекции на организм, воспалительные изменения в миокарде лишь следствие этой инфекции, а не поражение самого сердца инфекционным агентом. При инфекционно-аллергическом миокардите при стихании острых явлений назначают массаж конечностей с последующим сегментарным массажем в комплексе с лечебной гимнастикой, включающей пассивные движения для ног и дыхательные упражнения. В дальнейшем, при Отсутствии признаков активности, назначают классический массаж конечностей и сегментарный массаж. В этот период массаж, лечебная физическая культура хорошо сочетаются с различными физическими факторами (электросон, гальванизация, электрофорез лекарственных веществ по общей и воротниковой методике), общее ультрафиолетовое облучение. Массаж следует назначать с физическими факторами в последовательности, изложенной при других заболеваниях сердца.