Основными целями терапии СБН являются снижение или нивелирование симптомов, возникающих во время отдыха или сна; лечение нарушений сна, дневной сонливости и слабости; улучшение качества жизни.
Пациенты с легким течением СБН не нуждаются в медикаментозной терапии. В их случае достаточно:
*изменение образа жизни с исключением алкоголя, кофеина и никотина;
*когнитивные упражнения с видеоиграми, шахматами, кроссвордом и чтением книг (могут заменить движения);
*стретчинг-упражнения для задних мышц ног, а также теплые ванны или или легкий разогревающий массаж ног перед сном;
Тактика лечения определяется видом и степенью тяжести СБН. По последнему признаку пациентов с СБН разделяют на 3 группы:
1) пациенты с редко возникающей симптоматикой (Intermittent — интермиттирующее течение); 2) пациенты с постоянными (Daily — ежедневными) сенсомоторными нарушениями; 3) пациенты, резистентные к лечению (Refractory — рефрактерное течение). Рефрактерным считается течение заболевания, при котором ежедневные симптомы не отвечают на терапию препаратами 2 классов — одним дофаминергическим и вторым недофаминергическим — в адекватной дозировке и с достаточной длительностью приема.
Препаратами 1 й линии являются агонисты дофаминовых рецепторов (ДА). Предпочтительны неэрготаминовые ДА: прамипексол (мирапекс) и ропинирол (реквип модутаб) — в связи с их лучшей переносимостью. Прием ДА следует начинать в вечерние часы — за 2;3 ч до сна. При этом при назначении этих препаратов необходимо помнить о развитии феномена аугментации и рикошетного усиления.
К препаратам 2 го ряда относятся опиоидные производные (кодеин, пропоксифен гидрохлорид, тилидин, трамадол), однако их использование ограничено риском развития зависимости; антиконвульсанты — габапентин, прегабалин, габапентин-
энакабрил; леводопа (комбинированный препарат мадопар) или карбидопа (наком, синемет), целесообразно также назначение препарата с замедленным высвобождением (например, мадопар ГСС).
Создавая УЗИ, ученые применили принцип, который используют дельфины, ориентируясь под водой. Испускаемые ими волны, пронзая толщу воды, отражаются от предметов и, возвращаясь к дельфину, дают точную информацию о том, что вокруг. Так же работает и ультразвуковой аппарат. Датчик, который рука врача прижимает к коже пациента, испускает ультразвуковые лучи и принимает обратно отраженные.
Компьютер обрабатывает данные, и на экране появляется изображение части тела словно бы в разрезе. Более плотные ткани (кости, камни в желчном пузыре) — белого цвета, жидкости (кровь, моча) — черного, а посередине множество оттенков серого, из которых строится изображение внутренних органов.