БАРНИ КЛАРК: ЕГО ИСКУССТВЕННОЕ СЕРДЦЕ, ЕГО ЖЕРТВА И РАЗВИТИЕ НАУКИ
Шестидесятиоднолетний стоматолог Барни Кларк умирал в Сиэтле от сердечной недостаточности, когда его кардиохирург Уильям Деври спросил, не хочет ли он стать первым человеком, получившим экспериментальное искусственное сердце в качестве постоянного трансплантата. Стоя на пороге смерти, Кларк понимал, что операция не возвратит его к нормальной жизни, что его шанс на долгосрочное выживание почти нулевой. Но с целью расширения наших знаний и помощи другим в будущем он согласился.
2 декабря 1982 г. Деври удалил большую часть сердца Кларка и заменил его искусственным сердцем Jarvik 7. Прикрепленный к консоли размером с холодильник силовыми кабелями, Jarvik 7 перекачивал достаточно крови, чтобы выполнять функцию системы кровообращения Кларка.
Кларк несколько дней чувствовал себя хорошо. Затем возникли проблемы. Сначала потребовалась повторная операция, чтобы починить устройство. Затем последовали кровотечения, инсульты и инфекции. Он так и не вышел из больницы, умер, проведя 112 дней в борьбе с неполадками оборудования и обширными осложнениями. Но жертва Кларка привела к новым знаниям и прогрессу, который в конечном счете спас сотни жизней.
Прогресс искусственных сердец затмил ксенотрансплантацию. К 2005 г. были одобрены два разных полностью искусственных сердца. Одна платформа, SynCardia Total Artificial Heart, – это современная версия Jarvik 7. Данное устройство может перекачивать по 9 литров крови в минуту (сейчас ваше сердце, вероятно, перекачивает 5 или 6 литров в минуту) и было имплантировано почти тысяче пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Оно используется прежде всего как мост к трансплантации, и это означает, что пациента держат на искусственном сердце, пока он не получит донорское сердце. Тогда при повторной операции удаляют искусственное сердце и пересаживают новое донорское сердце.
80 % пациентов переживают эти две операции. Однако такая стратегия имеет некоторые ограничения. Как и Кларк, сегодня реципиенты искусственного сердца привязаны к большой консоли кабелями питания, которые проходят через кожу. Они не могут покинуть больницу в течение длительного периода времени, пока ожидают трансплантата. Кроме того, различные осложнения, в том числе инфекции и кровотечения, могут замедлить прогресс и поставить под угрозу результаты.
Второй одобренный вариант цельного искусственного сердца предназначен для установки аппарата вспомогательного кровообращения, который является постоянной заменой собственного сердца пациента. Замещающее сердце AbioCor весит около 1 килограмма (примерно в три раза больше, чем человеческое) и питается от внешнего источника, который подает энергию к устройству через кожу. Теоретически пациент может идти домой с таким имплантированным устройством; однако большинство пациентов не выписывают из больницы. Опыт работы с таким сердцем ограничен. Проведено менее двадцати имплантаций, а самая продолжительная жизнь пациента составила 512 дней. И все-таки это приводит нас на шаг ближе к нашей цели – постоянной замене сердца.