С меридией были две проблемы. За трехлетний период меридиа способствовала снижению веса в среднем только от 2 до 5 килограммов.
Стоимость потери этих нескольких килограммов была высока – 16 %-ное увеличение риска развития инфаркта или инсульта у принимавших меридию. Как член группы экспертов Управления по контролю за продуктами и лекарствами США доктор Ламонт Вейде прокомментировал: «Это уникальный препарат, вы можете сбросить вес, не извлекая из этого никакой выгоды». Скромная потеря веса с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний? Не слишком хорошая сделка.
Сегодня особняком стоит орлистат, как единственное средство, одобренное для длительного лечения ожирения. Он действует, уменьшая всасывание пищевого жира из желудочно-кишечного тракта. Принимая этот препарат, пациенты, как правило, теряют от 2 до 5 килограммов в год. Хорошей новостью является то, что у орлистата нет очевидных сердечно-сосудистых побочных эффектов. Но других побочных эффектов предостаточно. Неабсорбированные жиры в желудочном тракте вызывают предсказуемые последствия, которые многие находят социально опасными, в том числе чрезмерное газообразование и недержание кала. Это лекарство не даст вам умереть от сердечного приступа, но вы, возможно, умрете от стыда.
Хотя успех был иллюзорным, мы можем видеть рост наших фармацевтических возможностей снижения веса в течение следующих нескольких лет. Для достижения официального одобрения препарат для лечения ожирения должен продемонстрировать лишь скромную эффективность, равную 5 % и более, и потерю веса тела в течение по крайней мере двух лет. В то время как барьер снижения веса установлен низким, он является высоким для безопасности. Потеря веса должна предотвращать, а не вызывать инфаркты, инсульты и необходимость операции на сердце.
Хирургическое решение проблемы
Хотя прогресс в лекарственной сфере был медленным, бариатрическая хирургия – хирургия для лечения ожирения – на подъеме. В 2008 г. 344 тысячи пациентов во всем мире сделали операцию в целях похудения. Хотя идея хирургического вмешательства для снижения веса может показаться радикальной, бариатрическая хирургия является в настоящее время самым эффективным и долгосрочным способом добиться снижения веса у пациентов с высокой степенью ожирения.
В то время как изменения в образе жизни – диета с контролем калорий и физические нагрузки – всегда на первой линии лечения ожирения, у большинства людей они вызывают снижение веса только на 3–5 килограммов за год. Такая скромная потеря веса имеет и скромный кардиопротекторный эффект. Но если ваше сердце и общее состояние здоровья зависит от того, сбросите вы 25 или 50 килограммов или нет, традиционные методы вряд ли будут увенчаны успехом, поэтому стоит подумать о бариатрической хирургии.