Бариатрическая хирургия, как правило, предназначается для людей с ИМТ по крайней мере 35. Перед визитом в операционную больные с высокой степенью ожирения должны хорошенько приложить усилия к стандартной терапии изменения образа жизни для снижения веса. Если эти попытки не увенчаются успехом, то будет разумно подумать о хирургическом вмешательстве. Но бариатрическая хирургия не есть быстрое решение и не лишена риска, в основном крайне небольшого (около 1:500), смерти в результате этой процедуры. Некоторые врачи обеспокоены использованием бариатрической хирургии у девочек-подростков и молодых женщин, которые позднее могут забеременеть, поскольку эта операция может привести к недостаточности питания, в результате чего у плода могут возникнуть врожденные дефекты. Две самые популярные процедуры бариатрической хирургии – это бандажирование желудка и желудочное шунтирование. При бандажировании желудка верхняя часть желудка затягивается регулируемой круговой полосой, ограничивающей попадание пищи из пищевода в желудок, поэтому нужно, чтобы человек ел небольшие количества пищи медленно. В большинстве случаев после процедуры бандажирования желудка объем пищи уменьшается до чашки, и ее нужно старательно и тщательно пережевывать. Как показывают новые исследования, помимо ограничения потребления и доставки еды, бандажирование желудка к тому же фактически уменьшает аппетит, поскольку полоса сжимает нервы, связанные с чувством насыщения.
Бандажирование желудка является привлекательным вариантом, потому что может быть произведено с минимальным вмешательством через очень небольшие надрезы. Кроме того, полоса регулируемая, что означает, что ее можно потом затянуть или ослабить, чтобы оптимизировать контроль аппетита. Около 10 % пациентов проходят такую повторную процедуру для извлечения максимальной пользы от полосы.
Другая процедура общей бариатрической хирургии, желудочное шунтирование, предполагает сокращение размера желудка. Хирург создает очень маленький мешочек путем отделения небольшой части верхней части желудка от тела желудка. К этому небольшому мешочку подшивается тонкая кишка коротким путем, что позволяет пище идти в обход оставшейся части желудка. В то время как нормальный желудок может растягиваться, чтобы вместить примерно 4 чашки, мешочек, который служит в качестве всего желудка после операции, обычно вмещает менее одной чашки и освобождается медленно. Новый желудок заставляет пациентов ограничивать потребление пищи. Подобно желудочному бандажированию, эта операция может быть выполнена с минимальным вмешательством.