Когда иммунная реакция сбалансирована, она помогает предотвратить распространение патогена в организме и сформировать невосприимчивость при повторных контактах, оповестить клетки о повреждении барьера и организовать ремонтные работы. Однако когда процесс выходит из-под контроля, воспаление сопровождается повреждением кожи. При нарушении функции иммунной системы повреждение тканей выходит на первый план, а эффективность уничтожения патогена снижается. Дисбаланс механизмов иммунной системы лежит в основе аллергических и аутоиммунных заболеваний, а также иммунодефицитных патологий.
В чувствительной коже, на которую так любят жаловаться современные люди, нарушение иммунного баланса имеет место, но только причины здесь зачастую другие (см. ч. II. гл. 7). В большинстве случаев первопричиной будет повреждение в структурах 1-й линии обороны. Слабый барьер - ненадежная защита, и в глубь кожи постоянно будут проникать провоцирующие факторы, нагружающие местную иммунную систему. В какой-то момент иммунная система перестает справляться и дает сбой, клинически это выражается во вспышке воспалительной реакции и сопровождающих ее симптомах в виде зуда, покраснения и т. п. В таних ситуациях использование противовоспалительных средств без мер, предпринятых для укрепления барьера, в лучшем случае может дать только временный эффект.
Подобная ситуация наблюдается с людьми, страдающими атопическим дерматитом, - сегодня уже выяснили, что у них имеется «генетическая поломка» в механизмах созревания барьера рогового слоя. А это означает, что даже в состоянии ремиссии их барьер ослаблен - малейший провоцирующий фактор может вызвать реакцию. До недавнего времени 1-й линией терапии служили противовоспалительные стероидные препараты, сегодня акцент сместился на средства, восстанавливающие барьерные функции (в основе этих средств - церамиды, холестерин, свободные жирные кислоты, а также сквален - важный компонент себума). Использование этих средств помогает продлить стадию ремиссии и облегчить симптоматику в случае вспышки дерматита.
Система антиоксидантной защиты
Антиоксидантная система кожи — еще один очень важный элемент внутренней защиты кожи от повреждения в результате химических реакций. В данном случае речь идет об окислительных процессах, которые могут быть спровоцированы как внешними, так и внутренними факторами.
Но прежде чем говорить об элементах антиоксидантной защиты, назовем тех, с кем она борется.
Свободный радикал (СР) — это молекула или ее часть, имеющая один или два неспаренных электрона на внешней орбите, благодаря чему она становится высокореакционноспособной (хотя это свойство варьирует у разных радикалов).