В основе сухости рогового слоя лежит нарушение его барьерных и водоудерживающих структур. А так как роговой слой — это самый поверхностный слой кожи, то наиболее эффективным и быстрым способом увлажнения будет использование специальных косметических средств. О том, какие ингредиенты должны в них присутствовать и как правильно их выбирать, мы поговорим далее. А сейчас перейдем к обезвоженной коже и посмотрим, чем она отличается от сухой.
Обезвоженная кожа = Кожа с пониженным тургором
Основным клиническим симптомом обезвоженной кожи является плохой тургор — такая кожа выглядит дряблой, как будто слегка «пожеванной», морщин на ней может быть немного, но они более длинные и глубокие. Часто обезвоженная кожа приобретает желтоватый оттенок из-за проблем с микроциркуляцией.
Структурные изменения, происходящие преимущественно в дермальном слое, отражаются на биомеханических свойствах кожи. Для их оценки используют методы функционального анализа, такие как кутометрия (определяет эластичность), баллистометрия (вязкоэластические свойства), ревискометрия (анизотропия, т. е. ориентированность коллагеновых волокон, которая с возрастом и при патологии становится менее выраженной). Определить состояние микроциркуляторного русла можно с помощью метода TiVi (относится к группе методов поляризационной спектроскопии), а увидеть структурные изменения в дермальной ткани — путем УЗИ- сканирования.
Фиброз, накопление продуктов гликации, снижение содержания гликозаминогликанов в межклеточном матриксе — все это может привести к падению уровня воды (см. ч. I, гл. 1). В этом случае на косметические средства сильно рассчитывать не приходится — они отлично справляются с поверхностными изменениями на уровне рогового слоя, но оказать заметного влияния на дермальный слой не в состоянии. Здесь нужны более «глубокие» методы воздействия, такие как мезотерапия. С помощью иглы в обход всех естественных барьеров можно доставить в дермальный слой необходимые вещества, которые активизируют восстановительные процессы, направленные на структурные перестройки межклеточного матрикса. Дополнительным стимулом к восстановлению будет микротравма, полученная при проколе кожи.
В отличие от косметического поверхностного увлажнения, эффект от которого чувствуется сразу, мезотерапевтическая коррекция обезвоженной кожи носит накопительный характер, и ее эффект будет заметен только спустя некоторое время — ведь для этого требуются определенные структурные изменения, а они быстро не происходят.
Понятия «сухая кожа» и «обезвоженная кожа» - принципиально разные. Сухой мы называем кожу с нарушенными барьерными свойствами на уровне рогового слоя, в то время как обезвоженная кожа - та, у которой наблюдается дефицит воды в результате изменений в межклеточном матриксе дермы. При этом сухая кожа может иметь нормальный тургор, а обезвоженная кожа - хорошие барьерные свойства. Конечно, встречаются состояния, когда у кожи есть симптомы и сухости, и обезвоженности. Такое сочетание наблюдается, например, у фотоповрежденной кожи в результате негативного воздействия УФ-лучей на разные кожные слои и структуры. В любом случае целью косметологического воздействия является нормализация содержания воды в кожной ткани, однако методы коррекции водного баланса и увлажнения будут кардинальным образом отличаться друг от друга в зависимости от уровня воздействия и характера структурных перестроек, приведших к дефициту воды.