Более подробно методы коррекции обезвоженности кожи мы рассмотрим в главе, посвященной старению кожи (см. ч. II, гл. 3), поскольку при старении кожи (в том числе при фотостарении) картину визуальных изменений определяют прежде всего структурные перестройки в дермальном матриксе. В рамках этой главы мы сосредоточимся на косметическом увлажнении рогового слоя и поговорим о том, как устанавливать диагноз «сухая кожа» и как правильно подбирать увлажняющие препараты.
1.2 Порочный круг
Напомним, что одним из принципиальных отличий рогового слоя от других слоев эпидермиса является относительно низкое содержание в нем воды — порядка 15 вес.%. Вода необходима для поддержания пластичности и целостности структуры рогового слоя — без нее он растрескивается аналогично тому, как растрескивается сухая земля. Конечно, потребность в воде мертвых роговых чешуек не сопоставима с потребностью в воде живых клеток, расположенных под роговым слоем. Вместе с тем вода необходима для работы ферментов, присутствующих в роговом слое (см. ч. I, гл. 1 и 2), — при ее дефиците (кстати, как и при ее избытке) их ферментативная активность нарушается.
Если по тем или иным причинам содержание влаги в роговом слое снижается, его структура начинает меняться, что влечет за собой ухудшение барьерных свойств. Последнее означает, что роговой слой перестает быть непроницаемой преградой для воды, и ее трансэпидермальное испарение усиливается. В результате возникает дефицит влаги в живых слоях эпидермиса со всеми вытекающими последствиями — замедление обмена веществ, кожа не так быстро восстанавливается и заживает, ее внешний вид заметно ухудшается (она тускнеет, со временем появляются мелкие морщинки).
Основной проблемой, встающей перед косметологом, пытающимся восстановить барьерные структуры рогового слоя и вернуть ему способность сдерживать испарение воды, является то, что с определенного момента сухость кожи становится самоподдерживающимся явлением. В частности, формирование натурального увлажняющего фактора связано с ферментативным гидролизом белка филагрина, однако для работы ферментов, гидролизующих филагрин, необходим определенный уровень влажности. Снижение содержания воды в роговом слое влечет за собой нарушение образования натурального увлажняющего фактора.
Формирование нормального барьера кожи связано с непрерывным процессом отшелушивания изношенных роговых чешуек и образованием новых. Отшелушивание роговых чешуек также требует участия ферментов, которые в свою очередь нуждаются в воде. В условиях постоянного дефицита воды процесс десквамации роговых чешуек нарушается, что рикошетом влияет на состояние всего эпидермиса (баланс между пролиферацией и десквамацией — один из важнейших в механизме формирования кожного барьера, см. ч. I, гл. 4).