Л.И.Дворецкий, доктор медицинских наук, профессор
Пожилые люди чаще, чем молодые, страдают малокровием. Комплекс определенных симптомов, характерных для малокровия, называют анемическим синдромом. Его могут вызвать разные нарушения в организме. А выражается он в снижении количества эритроцитов и гемоглобина в крови, что приводит к ухудшению дыхательной функции крови.
Гемоглобин легко связывается с кислородом и так же легко отдает его. Красные кровяные клетки, эритроциты, служат ему “транспортным средством”. При прохождении эритроцита через капилляры легких молекула гемоглобина обогащается кислородом, а проходя через сосуды других органов, отдает его и связывается с углекислотой. В этом и состоит дыхательная функция крови.
Недостаточное насыщение крови кислородом приводит к болезненному состоянию — слабости, быстрой утомляемости, головным болям, головокружению и т. п. Так проявляется анемический синдром. Он встречается, по разным данным, примерно у 10–25 % пожилых людей, причем после 65 лет вероятность малокровия возрастает. В большинстве случае (у 75 %) анемия у пожилых людей выявляется при госпитализации по поводу других заболеваний. Сам же анемический синдром как таковой является причиной госпитализации очень редко (примерно в 9 % случаев). При этом, согласно статистике, среди госпитализированных анемия обнаруживается примерно у половины больных. У мужчин старше 65 лет она встречается чаще (90 случаев на 1000), чем у женщин этого же возраста (65 на 1000).
У пожилых анемический синдром обычно связан не с изменениями кроветворной ткани, а с определенными заболеваниями, часто встречающимися у людей старше шестидесяти: дивертикулезом кишечника, геморроем, язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, хроническими воспалительными процессами (например, энтеритом). Кроме того, у пожилых людей анемия имеет целый ряд особенностей. Она может маскироваться симптомами хронических заболеваний (одышкой при заболеваниях сердца или легких, головокружениями при сосудистой патологии и т. п.) Она бывает связана с неполноценным питанием или с приемом лекарств, сказывающихся на синтезе гемоглобина. Поскольку причины возникновения и механизмы развития анемии разнообразны, в каждом конкретном случае необходимо сначала выявить основное заболевание, вызвавшее анемический синдром.
Какими бывают анемии? Поговорим о тех из них, которые наиболее часто встречаются в пожилом возрасте.
Когда железо в дефиците
Основной признак железодефицитной анемии (ЖДА) — снижение содержания в крови гемоглобина. При этом эритроциты или незначительно уменьшаются, или находятся в норме, но каждый содержит значительно меньше гемоглобина, чем необходимо.