Трудно поставить диагноз анемии и в том случае, если пожилому человеку до этого рекомендовали принимать витамин B>12 по поводу, например, какого-либо неврологического заболевания. Недолгий прием витамина не приводит к излечению малокровия, а клиническая картина анемии в таких случаях, как правило, смазывается.
Особенно внимательно надо быть больным, перенесшим операции на желудке (гастроэктомию, резекцию желудка) или страдающим множественным дивертикулезом кишечника. Дефицит витамина >в этих случаях становится неизбежным.
Как определить, есть ли у вас В>12-дефицитная анемия? Основным методом диагностики является исследование костного мозга. Если же у больного нет возможности провести такое исследование или он отказывается от него, назначают прием витамина В>12, а затем (через 5–7 дней) делают анализ крови на ретикулоциты.
Чтобы вовремя обнаружить анемию, пожилым людям, страдающим перечисленными заболеваниями, следует чаще проводить исследование крови.
Но что делать, если диагноз B>12-дефицитной анемии уже поставлен? В этих случаях прописывают длительное лечение витамином В>12 (препараты цианкоболамин, гидроксикоболамин). Конечно, одновременно необходимо лечить и основное заболевание. А для профилактики после операций на желудке целесообразно принимать препараты витамина В>12 1–2 раза в месяц.
К чему приводит недостаток фолиевой кислоты?
Нехватка фолиевой кислоты в организме вызывает фолиеводефицитную анемию (ФДА). Признаки почти те же, что и при B>12-дефицитной анемии. Основными источниками фолиевой кислоты являются печень и зелень. При недостаточном их потреблении довольно быстро (через 3–4 месяца) развивается дефицит фолиевой кислоты.
Кроме того, основной причиной развития ФДА у пожилых людей может стать нарушение всасывания фолиевой кислоты в тонком кишечнике (особенно часто при энтеритах различного происхождения). ФДА может быть вызвана и приемом некоторых медикаментов, угнетающих синтез фолиевой кислоты (таких, как метотрексат, противосудорожные препараты, триамтерен, триметоприм). ФДА разививается при злокачественных опухолях, при гемолизе. Ей подвержены и любители алкоголя.
Как же избавиться от фолиеводефицитной анемии?
Конечно, лечение должен назначить врач. В тяжелых случаях обычно делают инъекции фолиевой кислоты, в других ситуациях вполне достаточно принимать ее внутрь (5 мг в сутки). При некоторых заболеваниях (опухолях, гемолизе) фолиевую кислоту принимают довольно долго.
Для профилактики ФДА необходимо включать в рацион продукты, богатые фолиевой кислотой, — хлеб из муки грубого помола или из цельного зерна, гречневую и овсяную крупы, фасоль, цветную капусту, творог, сыр, печень.