(5) Инфузионная терапия
Чрезмерная нагрузка жидкостью усугубляет гипоксемию у пациентов COVID-19. Чтобы уменьшить легочную экссудацию и улучшить оксигенацию, количество жидкости должно строго контролироваться при обеспечении перфузии пациента.
(6) Стратегии профилактики ИВЛ-ассоциированной пневмонии (УАР)
Стратегии, связанные с УАР, должны быть строго реализованы:
① Выберите подходящий тип эндотрахеальной трубки:
② Используйте эндотрахеальную трубку с подслизистым всасыванием (один раз в 2 часа, каждый раз аспирируя 20 мл пустого шприца);
③ Поместите эндотрахеальную трубку в правильное положение и правильную глубину, зафиксируйте правильно и избегайте вытягивания;
④ Поддерживайте давление подушки безопасности на уровне 30–35 стН>2О (1 стН>2О = 0,098 кПа) и контролируйте его каждые 4 часа;
⑤ Контролируйте давление подушки безопасности и разбирайтесь с водяными конденсатами при изменении положения (два человека сотрудничают в сбросе и заливке водяных конденсатов в закрытый контейнер, содержащий предварительно приготовленный дезинфицирующий раствор хлора); разбирайтесь с выделениями, накопленными в подушке безопасности;
⑥ Своевременно очищайте выделения изо рта и носа.
(7) Снижение вентиляции
Седативные препараты снижают и прекращают прием до пробуждения, когда уровень РаО>2/FiО>2 у пациента превышает 150 мм рт. ст. Интубационный вывод следует проводить как можно раньше, если это разрешено. HFNC или NIV используется для последовательной респираторной поддержки после отмены препарата.