(2) Для пациентов с дыхательной недостаточностью, осложненной сердечной недостаточностью, РаО>2 / FiO>2 <100 мм рт. ст., следует выбирать режим V-A-V с общим потоком > 6 л / мин. а V / А = 0,5 / 0,5 поддерживается ограничением тока.
(3) Для пациентов с COVID-19 без тяжелой дыхательной недостаточности, но с осложнениями в виде тяжелых сердечнососудистых заболеваний, приводящих к кардиогенному шоку, следует выбирать режим V-A с дополнительной помощью в виде ЭКМО. Однако, все еще необходима поддержка в виде перемежающейся вентиляции с положительным давлением (IPPV), и следует избегать раннего применения ЭКМО у пациентов в сознании.
4 Заданное значение потока и целевая подача кислорода
(1) Начальный поток > 80°о сердечного выброса (СО) с коэффициентом самоциклирования <30%
(2) Следует поддерживать значение SРО>2> 90 %. FiО>2 <0.5 поддерживают с помощью искусственной вентиляции легких или другой кислородной терапии.
(3) Для обеспечения целевого потока 22 Fr (24 Fr) у пациента с массой тела ниже (выше) 80 кг первым выбором является внутривенная канюля.
Обычное обслуживание вентиляции путем регулировки уровня отходящего газа:
(1) Начальный поток воздуха установлен на отношение поток: отходящий газ = 1: 1. Основной целью является поддержание РаСО>2 <45 мм рт. Для пациентов с такими осложнениями, как ХОБЛ. РаСО>2<80 % от исходного уровня.
(2) Необходимо поддерживать спонтанную силу дыхания и частоту дыхания (RR) данного пациента, с 10(3) Настройка продувочного газа в режиме V-А должна обеспечить значение pH кровотока на выходе из оксигенаторной мембраны в 7.35 -7.45.
6 Анти-коагуляция и профилактика кровотечений
(1) Для пациентов без активного кровотечения, без висцерального кровотечения и с количеством тромбоцитов> 50x109 / л рекомендуемая начальная дозировка гепарина составляет 50 ед / кг.
(2) Для пациентов с осложнениями в виде кровотечений или с количеством тромбоцитов <50x09 / л, рекомендуемая начальная дозировка гепарина составляет 25 ед / кг.
(3) Активированное частичное время тромбопластина (аРРТ). составляющее 40–60 с. предлагается в качестве целевой поддерживающей дозы антикоагулянтов. Тенденция изменения О-димера должна рассматриваться одновременно
(4) Использование без гепарина может осуществляться при следующих обстоятельствах: ЭКМО поддержка должна продолжаться, но существует смертельное кровотечение или активное кровотечение, которое необходимо контролировать; петля, полностью покрытая гепарином и катетеризация с кровотоком > 3 л / мин. Рекомендуемое время работы <24 часа. Должны быть подготовлены запасные устройства и расходные материалы.