Зависимости. Булимия часто сопровождается аддиктивным поведением (то есть желанием уйти из реальности с помощью измененного психического состояния) – алкоголизмом и злоупотреблением различными веществами. Кроме того, больные булимией могут страдать расстройствами поведения и клептоманией. По одной из гипотез, булимия связана с потерей контроля над побуждениями (импульсами). И это объясняет некоторые особенности поведения больных.
Таким образом, нервная булимия – серьезное заболевание, влекущее за собой многочисленные проблемы с психическим и физическим здоровьем. Хотя процент самоубийств среди больных булимией ниже, чем среди больных анорексией, он все равно очень высок. Многие больные булимией могут долгие годы скрывать свой недуг втайне от окружающих и не обращаться за медицинской помощью.
Что вызывает расстройства пищевого поведения?
Озабоченные тем, что в последние десятилетия анорексия, булимия и другие расстройства пищевого поведения встречаются все чаще, исследователи разработали множество теорий в попытке объяснить причины этих проблем. Как правило, их научные теории рассматривают проблему под каким-либо определенным углом. Например, с позиции когнитивного поведенческого подхода с акцентом на обучении и положительном подкреплении. Или с точки зрения семьи с акцентом на семейных проблемах. Или с позиции социокультурного подхода, сосредоточенного на влиянии СМИ и на роли пищи в социальной жизни человека. Однако ни одна теория не дает нам стопроцентного ответа, и у каждой есть свои недостатки. Поэтому я решила перечислить здесь ключевые факторы, которые упоминаются во всех этих различных подходах и которые помогут понять, от чего развиваются нарушения пищевого поведения. Эти факторы нельзя рассматривать как причины проблемы. Они лишь поспособствовали развитию болезни. Каждый из этих факторов повышает вероятность расстройства пищевого поведения, но не может объяснить его прохождение.
Неудовлетворенность собственным телом
Недовольство своим телом проявляется по-разному, и сегодня все чаще встречается среди представителей обоих полов и всех возрастов. Некоторые люди считают, что они полнее, чем есть. Чтобы «измерить» это отклонение в восприятии, исследователи используют кривые зеркала или просят человека отрегулировать расстояние между двумя пучками света так, чтобы оно соответствовало ширине различных частей его тела. Другие недовольны своим телом, потому что разница между тем, как они воспринимают себя и какими хотели бы стать, очень велика. В этом случае исследователи показывают человеку изображения разных силуэтов тела и просят указать, какому из них соответствует его нынешняя фигура и какой силуэт больше всего похож на «тело его мечты» (рисунок 7.1).