Значимое событие в жизни как триггер
Иногда расстройства пищевого поведения могут быть вызваны какими-то событиями в жизни. Чаще всего называют три значимых события: сексуальное насилие в детстве, потеря родителей, смена школы или другие переходные периоды.
Сексуальное насилие в детстве. Многие пациенты с расстройствами пищевого поведения в процессе лечения признаются в том, что в детстве стали жертвами сексуального насилия. Исследования показывают, что ему подвергались около 30 % людей с нарушением питания. Однако пациенты могут лгать, приводя такой довод в свое оправдание. Поэтому принято считать так: среди женщин, страдающих расстройствами пищевого поведения, процент подвергшихся сексуальному насилию в детстве такой же, как среди здоровых женщин, но ниже, чем у тех, кто страдает другими психическими расстройствами. Таким образом, можно сделать вывод: сексуальное насилие в детстве не является необходимым или достаточным условием для развития расстройства пищевого поведения. Однако, безусловно, это один из факторов риска{63}.
У мужчин наблюдается несколько иная картина. Например, в рамках одного исследования были изучены последствия сексуального насилия в детстве на примере 193 геев и бисексуалов с белым и черным цветом кожи, а также латиноамериканцев. Среди прочих последствий изучалось наличие или отсутствие расстройств пищевого поведения{64}. Результаты показали, что среди мужчин с различными нарушениями пищевого поведения (субклинической булимией, нервной булимией и анорексией), процент подвергшихся сексуальному насилию в детстве был значительно выше, чем среди тех, кто не страдал такими расстройствами. Эта взаимосвязь сохранялась даже в том случае, если мужчины проходили лечение от депрессии и/или злоупотребления психоактивными веществами. Авторы исследования утверждают, что расстройства пищевого поведения могут быть механизмом, помогающим гомосексуальным и бисексуальным мужчинам справиться с психологическими последствиями сексуального насилия в детстве.
Потеря родителей. Исследования показывают, что прямой связи между смертью одного из родителей и развитием расстройств пищевого поведения у детей нет. Если включить в эту категорию такие события, как разлука с родителями, смерть близкого родственника, отправку в школу-интернат, то действительно можно обнаружить определенную взаимосвязь с развитием нервной анорексии или булимии. Возможно, в основе этого механизма лежит скрытое горе, но пока это не доказано.
Переходный период. Расстройства пищевого поведения часто начинаются в различные переходные периоды, например, при переводе из начальной в среднюю школу, при поступлении в вуз или когда человек покидает дом и начинает самостоятельную жизнь. Такие периоды сопряжены с сильным стрессом и могут сопровождаться кризисом самоидентичности, поскольку человек пытается заново осознать себя. Если он обращается к еде как средству самоконтроля и это поведение подкрепляется факторами, о которых говорилось выше, то новая, пусть и разрушительная форма пищевого поведения помогает ему «решить» некоторые проблемы. Это поведение дает человеку ощущение того, что он создал новую идентичность, нашел занятие, на котором он может сосредоточить внимание и силы, и полностью контролирует хотя бы один аспект своей жизни.