являются высоко специфичными, а клиническая
результаты исследований склоняются к выводам о
картина может быть весьма разнообразной, лишен-
том, что возникновение усталости на фоне депрес-
ной четких патогномоничных проявлений [1]. Таким
сии наиболее вероятно, чем ее обусловленность ак-
образом, в большинстве случаев, обнаружение хро-
тивностью печеночного процесса [1,9].
нического вирусного гепатита (ХВГ) является слу-
В свою очередь, депрессия является частым
чайной находкой или же, в зонах высокого эндеми-
спутником ХВГ, а механизмы ее возникновения у
ческого риска при наличии имеющейся насторо-
данного контингента больных вызывает многочис-
женности, требует активного диагностического по-
ленные дискуссии. С одной стороны депрессия при
иска. Среди наиболее частых симптомов, наблюдае-
ХВГ может иметь психогенный характер и разви-
мых у пациентов с ХВГ, можно выделить астению
ваться по принципу нозогений [10-12]. Также, изу-
[2,3], пониженное настроение, различные желудоч-
чается возможность непосредственного влияния
но-кишечные симптомы и, нередко, нарушения сна.
вирусной инфекции на центральную нервную си-
Также возможны мышечные и суставные боли, вас-
стему, в особенности на разделы, вовлеченные в
кулиты и др. [1]. В такой ситуации представляется
поддержании эмоционального статуса. Кроме того,
логичным вопрос о природе данных симптомов:
существуют исследования, в которых наличие де-
является ли симптом (в каждом конкретном случае)
прессии объясняется активностью печеночного про-
непосредственным проявлением основного заболе-
цесса [13, 14].
вания, то есть, клиническим выражением патогене-
Депрессивные состояния многокомпонентны по
тических механизмов ХВГ ( внепеченочным проявле-
составу и одной из составляющих депрессии счита-
нием) или же его наличие отображает другое, сопут-
ются нарушения сна, среди которых можно выде-
ствующее патологическое состояние ( ассоциирован-
лить различные типы бессонницы. Трудности с за-
ный симптом).
сыпанием, беспокойный сон, раннее пробуждение,
В специальной литературе широко освящены
инверсия сна, наблюдающиеся у пациентов с ХВГ, с
внепеченочные проявления при ХВГ С.
большой долей вероятности, могут быть частью де-
По данным некоторых авторов, их частота ко-
прессивного синдрома, но также, существует воз-
леблется в разных популяционных группах, зависит
можность их возникновения по причине нарушен-
от генотипа вируса, от степени активности печеноч-