Клинические лекции по душевным болезням (Маньян) - страница 329

Левая половина носа не различала запахов флердоранжа, камфары и мускуса — в то время как справа эти вещества распознавались тотчас. Левая половина языка определяла вкусовые ощущения медленнее и не так отчетливо, как справа. Левое ухо слышало тиканье часов на расстоянии 15 см — тогда как справа оно было слышно и на 60 сантиметрах. Зрение на левом глазу также было снижено. Оставались приступы оглушенности, потемнения в глазах, свист в ушах, онемение конечностей, более выраженное слева.

Лечение: лимонад с вином, питье с 2 г водного экстракта хины, каждые 2 часа пилюля Андерсона.

Этот больной не рядовой пьяница, он из группы лиц с наследственной предрасположенностью к психическим заболеваниям: мы описываем его в этой группе ввиду тяжести собственно алкогольных расстройств и их явной необратимости. Его дядя страдал душевной болезнью, у него самого в возрасте 12–16 лет были судорожные припадки, о которых, к сожалению, мы не смогли собрать достаточных сведений.

В 17 лет он начинает злоупотреблять алкоголем, с 23-х — пьет помногу; со времени службы в Африке употребление водки и абсента становится у него особенно злостным. У него вскоре развиваются приступы алкогольного бреда, вертижи и судорожные припадки, частота которых прямо зависит от степени алкогольных излишеств. Повторное возникновение судорожного синдрома у этого больного можно было бы связать с его наследственной отягощенностью, а алкоголю оставить лишь роль провоцирующего фактора: возможно, и в самом деле наследственный компонент играл какую-то роль в развитии судорог и в зрелом возрасте больного, но припадки его слишком тесно связаны во времени с злоупотреблением абсентом, чтобы не считать его их главным виновником. Наблюдение это интересно более всего тем, что хорошо описывает развитие и становление дефицитарных расстройств, характерных для хронического алкоголизма. Мы видим, как постепенно снижается интеллект больного, как параллельно этому выявляются и все более утверждаются стойкие неврологические расстройства. Двигательные и чувствительные симптомы, наблюдавшиеся в нижних конечностях, позволяют предположить наличие хронического воспаления в спинном мозгу по типу диффузного склероза; с другой стороны, постоянно сохраняющаяся слабость левых конечностей в сочетании с левосторонней гемианестезией общей и специальных видов чувствительности дают повод думать об очаге (после геморрагии или размягчения) в правом полушарии головного мозга. При наличии подобных органических поражений прогноз, как нетрудно догадаться, особенно неблагоприятен.