– Меня беспокоит остаточный приступообразный кашель и боли при этом. Кашель без мокроты, сухой. Похож, как при коклюше. Заболела полтора месяца назад за границей. Температуры нет и не было. Но кашель сохраняется и частый. Усиленно лечилась. Было облегчение, но сейчас снова сильный кашель с болями. Отхаркивающие не помогают. Пью обезболивающее, но оно слабо помогает. Кашель усиливается к вечеру, и я даже не высыпаюсь из-за него.
– Чем лечились и где?
– Лечилась там же, за границей. У частного врача. Пропила антибиотики.
– Ну, как обычно, все ругают нашу медицину, а все равно ходят к нам же. Раздевайтесь, – приступает к аускультации врач.
– Доктор, у меня подозрения на плеврит или коклюш. Вот и хотела, чтобы вы послушали легкие и какую дополнительную диагностику порекомендовали.
…Внезапно дверь открывается, и в кабинет врывается дама в белом халате со словами: «Маша, мне нужна твоя помощь по графику».
Маша, она же медсестра: «Ой, Тома, давай попозже я к тебе забегу…»
Пациентке в это время врач проводит выборочную аускультацию, слушая только средние и нижние отделы легких.
– Одевайтесь, небольшие хрипы в нижнем отделе есть, – дала приказ врач. – Садитесь, сейчас смерим давление. Свое нормальное какое?
– 120/80. Но у меня еще…
– Давление в порядке. Маша, выпиши направление на ОАК, ОАМ и запиши пациентку на флюорографию.
– Да, но у меня еще…
– Флюорографию можно пройти только через неделю в другом филиале, – отзывается Маша.
– А разве здесь, в этом филиале, нет аппарата?
– Есть, но он не работает
– А раньше возможно? Все же неделя – это очень долго, а у меня сильные боли. Боюсь, вдруг какое осложнение, вроде плеврита. Да еще у меня…
– Нет, только через неделю, – заключает Маша.
– Выписываю вам грудной сбор и противовоспалительное, – протягивает листок для записи с непонятным почерком врач.
– А против боли?
– Ну, попейте обезболивающее, – предлагает врач. – Прием окончен. До свидания.
Время приема составило 5 минут. Пациентка – сама врач по профессии. Врачи, увы, тоже болеют.
Для решения любой возникшей проблемы нужен анализ фактов, так ведь?
Анализ будет далее. А пока отметьте для себя, какие вы увидели плюсы и минусы в этом примере врачебного приема.
Комфортное соотношение цена-качество
У каждого есть свой оптимальный уровень предполагаемых затрат.
Например, в супермаркете вы подходите к стойке с молочными продуктами. Допустим, хотите купить сметану. Выбор большой. Цены также различаются. Ну, к примеру, от 20 до 500 рублей. Если ваш оптимальный уровень предполагаемых затрат позволяет покупать сметану за 500 рублей каждый день, то вы берете ее. Если возможности меньше – выбираете удобную по цене.