Радионуклидные методы исследования
Успехи в создании высокочувствительной современной аппаратуры, а также промышленное получение радионуклидов и их соединений приблизили к практике здравоохранения замечательные возможности радионуклидных методов исследования. Они позволяют оценить поглотительно–выделительную функцию и кровообращение печени, проходимость желчных путей, состояние ретикулогистиоцитарной системы печени, селезенки, костного мозга.
Техника радионуклидного исследования печени относительно проста, его можно выполнить в обычной радиоизотопной лаборатории. Огромное преимущество метода – безопасность для больного вследствие малых количеств используемых препаратов в индикаторных дозах нуклидов, которые не дают побочных эффектов. Кроме того, исследование структуры и функции печени не нарушает целостности органа.
Исследование поглотительной и выделительной функции печени, печеночного паренхиматозного клиренса крови. Для определения поглотительно–выделительной функции печени чаще всего используют бенгальскую розовую, меченую >131I (>131IBR). >131I–бенгальская розовая имеет выраженную гепатотропность, лишь 5% препарата выделяется через почки.
>131IBR вводят исследуемому из расчета 0,74•10>4 Бк/кг (0,2 мкКи/кг) внутривенно в изотоническом растворе хлорида натрия. Над обследуемым, лежащим на спине, устанавливают 3 датчика для регистрации излучения в области сердца, печени, пупка, что соответствует активности в крови, печени и тонкой кишке. Непрерывная регистрация осуществляется в течение 60–90 мин. При обследовании больных с механической желтухой, различными формами циррозов печени производится добавочная кратковременная регистрация через 2–4 ч и более, всего в течение 24–72 ч. Методика регистрации кривых и интерпретация полученных результатов зависят от задач исследования. Кривые можно оценить по форме и различным математическим константам. Кривые переводят в полулогарифмическую систему.
При определении скорости поглощения и выделения бенгальской розовой чаще строят график для каждого наблюдения (рис. 29). Функциональная активность печени отражается на графике кривой, восходящее колено которой показывает в основном скорость кровотока и поглотительную способность печени, а нисходящее колено – выделительную функцию печени и скорость экскреции препарата в кишечник. У здоровых лиц период половинного поглощения препарата, а также полупериод клиренса >131I составляют 8–16 мин. Максимальное поглощение препарата (T>max) отмечается через 20–30 мин. После непродолжительного плато (6–9 мин)