I выделяется из печени в желчный пузырь и тонкую кишку. Полупериод выведения радионуклида из печени составляет 75 мин.
Применение >131IВR имеет наибольшее значение для оценки поглотительно–выделительной функции печени при хронических диффузных заболеваниях. При патологических состояниях печени поглощение, накопление и выделение краски печенью замедляются. Кривые имеют пологий подъем, а плато значительно запаздывает после достижения максимального накопления. Наиболее выраженно снижается выделительная функция печени у больных холестатическим гепатитом и первичным билиарным циррозом печени.
Выраженные нарушения выделительной функции печени выявляются и при других формах цирроза, период полувыведения может удлиняться до 6–8.5 ч.
При внепеченочных обтурационных желтухах на гепатограммах видны характерные кривые с относительно неизменными показателями поглощения и нормальной высотой пика, но с резко нарушенным сегментом выделения, вызванным задержкой желчи. Исследование с >131IBR не позволяет получить точных данных о кровообращении печени ввиду поглощения радионуклида гепатоцитами.
Для оценки кровообращения печени используют коллоидное золото (>198Au), оно поглощается преимущественно ретикулоэндотелиальными клетками печени.
Исследование кровообращения в печени.
При внутривенном введении коллоидного золота (>198Au) скорость и характер поглощения и выделения радионуклида зависят от состояния кровообращения в печени и преимущественно в системе воротной вены. Скорость поглощения и выделения радиоактивного препарата печенью прямо пропорциональна количеству функционирующих кровеносных сосудов и величине кровотока в печени.
У здоровых мужчин кровоток в печени в зависимости от массы тела и общего объема крови составляет 1,5–1,8 л/мин; у больных циррозом печени он снижается в 2–5 раз.
Среди радионуклидных методов исследования портального кровообращения наибольшее клиническое значение имеет внутривенная радиопортография (определение кардиопортального времени). Исследование проводят с альбумином человеческой сыворотки, меченным >131I, который вводят внутривенно из расчета 11•10>4 Бк/кг (0,3 мкКи/кг). Время от пика кривой активности над сердцем до максимального подъема кривой активности над печенью называют кардиопортальным временем; оно составляет в норме 23–29 с. При комплексном обследовании больных хроническими диффузными болезнями печени нами выявлено значительное увеличение кардиопортального времени в активной фазе циррозов печени и хронического гепатита. Значительный интерес для клиники представляет уменьшение кардиопортального времени при тромбозе воротной вены.