Максимальное накопление радионуклида выявляют в центре правой доли, меньшее – в левой доле и по периферии печени, что отражает уменьшение объема функционирующей ткани и ухудшение кровоснабжения по периферии. При цветной регистрации радиоактивности в центральных отделах IV, V, VI, VIII сегментов печени (что соответствует правой доле) определяются широкие яркие концентрические зоны, а на периферии – узкие полосы неяркого цвета.
Сканирование оказывает существенную помощь в обследовании, когда печень резко уменьшена в размерах, что затрудняет ее субъективное исследование и проведение пункционной биопсии. Трудности в пальпации органа возникают также при асците. Однако целесообразность использования радионуклидного исследования только для определения размеров и формы печени сомнительна, так как УЗИ дает ту же информацию, а техника его осуществления проще. Вместе с тем в трудных для диагностики случаях сканирование позволяет отличить печеночную массу от внепеченочных образований, отдифференцировать добавочную долю Ридделя от увеличения органа.
Сканирование позволяет получить ориентировочные данные о массе функционирующей паренхимы печени. При этом имеет значение не только выраженное уменьшение плоскостного изображения печени, но и существенное снижение интенсивности накопления радиоиндикатора в печени. Показатель активности на грамм массы органа более ценен, чем общая активность органа.
Радионуклидное сканирование дает информацию о размерах и форме селезенки, важную при изучении печеночных нарушений. Радионуклидное исследование позволяет разграничить увеличенную левую долю печени и селезенку. Наконец, могут быть определены дефекты накопления селезенки, они имеют место в основном при злокачественных заболеваниях, инфарктах селезенки.
Изображение селезенки можно получить лишь при работе с коллоидными растворами >198Au и >99mТс, захватываемыми ретикулоэндотелиальной системой, и нельзя получить при сканировании с >131I.
Сканирование позволяет выявить (идентифицировать) внутрипеченочные дефекты накопления. Обнаружение этих поражений – основная цель сканирования печени. Дефекты внутрипеченочного накопления появляются вследствие исчезновения способности накапливать радионуклид или непоступлений его в какие–то участки печени (внутрипеченочное шунтирование). Дефекты накопления могут быть единичными и множественными. Очаговые дефекты накопления коллоида в печени могут быть вызваны различными причинами.
Причины внутрипеченочных дефектов накопления:
■ опухоли доброкачественные и злокачественные