Метастазы рака в печень отчетливо выявляются при ангиографическом исследовании, если они богато васкуляризированы и не менее 1 см в диаметре. При бедном кровоснабжении в печени выявляются лишь большие метастазы.
Выраженная гиперваскуляризация свойственна метастазам узловой формы, при инфильтративном росте сосуды мало изменены.
Распознавание метастазов рака в печень должно основываться на многих ангиографических признаках. Обращают внимание на смещение артерий в зоне поражения, чаще всего сегментарных ветвей второго порядка. При диффузной инфильтрации они либо огибают опухолевый узел, либо раздвинуты и, но этот признак бывает и при других очаговых поражениях печени. Опухолевая инфильтрация артерий приводит к зазубренности контуров, а при опухолевой закупорке – к появлению «культи» артерий. Достоверным признаком метастазов считают гиперваскуляризацию в области концевых артерий: на ограниченном участке нормальная артерия отделяет группу мелких сосудов, огибающих небольшое овальное образование. В паренхиматозной фазе в этих местах определяются округлые интенсивно контрастированные участки. Опухолевые сосуды при метастазах встречаются значительно реже, их просвет неравномерен, контуры неправильные.
Ангиографическая картина доброкачественной опухоли печени (гемангиома) приближается к таковой при злокачественной гепатоме («опухолевые сосуды», накопление контрастного вещества в опухоли, однако признаки опухолевой инфильтрации артерий отсутствуют). При крупных гемангиомах в артериальной фазе видно дугообразное смещение неизмененных артерий, снабжающих кровью опухоль. Непосредственно у опухоли сосуды слегка расширяются и оканчиваются четко отграниченными, концентрично расположенными, мелкими лакунами, в которых контрастное вещество задерживается до 20 с.
Для кист печени характерны выпрямление и смещение артериальных сосудов с образованием округлых васкулярных зон. В паренхиматозной фазе и при спленопортографии выявляют округлый дефект в тени печени с четкими контурами.
Цирроз печени в сформированной стадии характеризуется ангиографическими изменениями двух основных типов.
При первом типе выявляют обеднение артериального сосудистого рисунка печени, сужение артерий и их извилистость. Внеорганный отдел печеночной артерии сужен, чревная и селезеночная артерии расширены в 1.5–2 раза.
Долевые и сегментарные артерии печени резко сужены, в ряде случаев отсутствует заполнение некоторых крупных внутри печеночных артерий. Кроме того, уменьшается количество субсегментарных разветвлений. Разветвления сегментарных артерий выявляют до 2–3–го порядка.