При комплексном обследовании лиц с гемангиомам и с применением УЗИ и компьютерной томографии определяют совпадение с ангиографическими данными. При небольших единичных абсцессах с маловыраженными местными признаками основная диагностическая роль принадлежит УЗИ и компьютерной томографии. При этом могут выявляться единичные гематогенные абсцессы и множественные холангиогенные размером от 6–7 мм. Томографическая картина характеризуется снижением плотности в центре очага от 0 до 2 ед., отмечается постепенная плотностная гетерогенность от периферии к центру. Выявляемый очаг не имеет четкого отграничения от окружающей паренхимы (рис. 53). Такое сочетание томографических признаков встречается только при абсцессе печени и несвойственно другим очаговым поражениям.
Компьютерная томография значительно менее информативна в диагностике диффузных заболеваний печени, чем очаговых. Не установлены патогномоничные признаки гепатита и цирроза, а выявлены лишь изменения размеров печени и недостоверное снижение плотности. При далеко зашедшем циррозе печени отмечается увеличение размеров селезенки и диаметра воротной вены. В противоположность этому при жировом гепатозе данные компьютерной томографии столь демонстративны, что для подтверждения диагноза не требуется пункционной биопсии. Денситометрические показатели при жировой дистрофии резко снижены (до 3–5 ед.), что связано с низкими показателями относительной плотности жировой ткани, а внутрипеченочные сосуды, воротная и нижняя полая вена выглядят как более плотные структуры.
У больных гемохроматозом плотность печени резко повышена (до 80–100 ед.), что связано с отложением железа.
Компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества является надежным методом визуализации и оценки опухолей и опухолевидных поражений печени: кист, абсцессов. Введение контрастного вещества через катетер в верхнюю мезентериальную артерию дает визуализацию портальной системы, и на этом фоне определяют характер очаговых изменений в печени.
Прецизионная пункционная биопсия под контролем компьютерной томографии. Развитие метода компьютерной томографии способствовало введению прицельной биопсии органов брюшной полости. Сущность пункционной биопсии под контролем компьютерной томографии состоит в прецизионном, т.е. с точностью до 1 мм, введении пункционной иглы и определении ее положения до взятия цитологического материала. Для исследования используют сверхтонкие иглы, на экране томографа определяют глубину введения и угол наклона иглы.
Исследование желчного пузыря и желчных путей.