■ гепато– и спленомегалия неясного происхождения.
■ идентификация опухолевых образований надчревья.
■ дифференциальная диагностика рака желчного пузыря и хронического холецистита.
■ асцит неясного происхождения.
Противопоказаниями к лапароскопии служат геморрагический диатез, выраженная сердечно–сосудистая и дыхательная недостаточность, острые расстройства коронарного кровообращения, печеночная прекома и кома, обширный спаечный процесс в брюшной полости, кахексия, большие диафрагмальные грыжи.
Для объективной оценки состояния желчных путей, наличия конкрементов, степени нарушения оттока желчи во время лапароскопии может выполняться холецистохолангиография, преимущественно через ткань печени. Лапароскопическая холецистохолангиография показана при подпеченочной желтухе, когда после осмотра печени и желчного пузыря сохраняется подозрение на поражение желчных протоков. Необходимым условием для проведения холецистохолангиографии является доступность обзору желчного пузыря и его наполнение желчью. К противопоказаниям относится бактериальная инфекция желчных путей.
В последние годы диагностические возможности лапароскопии значительно расширились за счет применения УЗИ во время лапароскопии, в частности при проведении ультразвуковой ревизии для обнаружения метастазов в печени.
Осложнения лапароскопии редки, но многообразны: боль после наложения пневмоперитонеума, тахикардия, тошнота, рвота, подкожная и преперитонеальная эмфизема, ателектаз нижних отделов легких, пневмоторакс и пневмомедиастинум. В течение нескольких дней после проведения лапароскопии возможна субфебрильная температура.
Одними из наиболее серьезных осложнений являются кровотечение в брюшную полость и перфорация органов брюшной полости.
Новые биохимические и инструментальные методы исследования, внедрение пункции печени иглой Менгини улучшили диагностику заболеваний печени и сузили область применения лапароскопии. Вместе с тем в диагностике очаговых поражений печени, неясных желтух и асцита лапароскопия остается незаменимой.