Клинической особенностью HGV–инфекции является развитие биохимического синдрома холестаза с подъемом γ–ГТ и ЩФ [Campo S. et al., 1996; Colombatto P. et al., 1996]. Возможно, HGV вызывает специфическое поражение желчных протоков с синдромом внутрипеченочного холестаза.
Известны описания случаев хронического гепатита G, однако их количество чрезвычайно мало.
В дальнейших исследованиях предстоит выяснить истинное значение HGV, как «невинного свидетеля» или фактора, играющего определенную роль в хронизации процесса в печени.
Больных ОВГ в нашей стране госпитализируют в инфекционные отделения и больницы. В период разгара болезни назначают постельный режим. Сроки пребывания в стационарах колеблются от 2–4 до 6 нед и даже нескольких месяцев в зависимости от тяжести заболевания. Большинство больных в США и Европе не госпитализируются и наблюдаются на дому. Рекомендуется покой, но строгий постельный режим необязателен, если больной не испытывает значительной слабости.
При домашнем режиме требуется соответствующее медицинское наблюдение. Осмотры проводят 2–3 раза в 1–ю неделю болезни, далее через большие интервалы. Биохимические тесты исследуют 2 раза в неделю во время первых 2 нед болезни. При появлении анорексии и(или) рвоты, ухудшении биохимических показателей требуется немедленная госпитализация. Соблюдение постельного режима особенно важно при серьезной клинической симптоматике, продолжающейся гипербилирубинемии свыше 2–3 нед, снижении протромбинового индекса, а также у ослабленных больных и лиц в возрасте старше 40 лет.
Алкоголь и все лекарства, особенно наркотики, анальгетики, транквилизаторы, должны быть исключены. Седативные препараты также не должны назначаться, так как их выведение печеночными клетками нарушено. Запрещается использование оральных контрацептивов.
Специальные диетические ограничения у больных с легкой и средней степенью тяжести болезни не предусматриваются; для большинства больных желательна диета со сниженным содержанием жиров и высоким содержанием углеводов; рекомендуется диета № 5, употребление достаточного количества жидкости (до 1,5–2 л в сутки), можно использовать боржом, ессентуки № 4, 17, миргородскую и другие минеральные воды.
При тяжелом течении в острой фазе заболевания анорексия и тошнота могут быть столь выраженными, что оральный прием пищи сводится к минимуму. В этих случаях необходим контроль за водно–солевым балансом; желателен частый прием жидкости малыми порциями. При выраженной тошноте рекомендуются препараты, нормализующие моторику желудочно–кишечного тракта (церукал, мотилиум, цезаприд). Показана парентеральная инфузионная терапия с дезинтоксикационными целями. Внутривенно капельно вводят раствор Рингера, 5% раствор глюкозы, добавляют гемодез или реополиглюкин, суммарно до 2 л в сутки. Под контролем pH и электролитного состава крови проводится необходимая коррекция: при выраженном алкалозе используется 5% раствор аскорбиновой кислоты, при выраженном ацидозе – 3% раствор бикарбоната натрия – 50–100 мл.