может развиться на любой стадии болезни, обычно он клинически протекает латентно. При обследовании выявляют лихорадку, гепатомегалию, но размеры печени нормализуются с исчезновением лихорадки. Редко малярийный гепатит протекает с желтухой, гепатолиенальным синдромом. Антималярийная терапия приводит к исчезновению морфологических изменений печени. По современным представлениям, малярийный гепатит не является этиологическим фактором цирроза печени. Длительно существующая малярия может осложняться фиброзом печени.
Болезнь легионеров характеризуется высокой температурой, пневмонией; функциональные нарушения печени могут рассматриваться как проявление этого полисистемного заболевания.
Токсоплазмоз в редких случаях протекает с поражением печени в виде гепатита с нерезкими отклонениями биохимических показателей. Клинически этот диагноз можно предположить при наличии аденопатии, но для уточнения необходимы позитивные тесты на Токсоплазмоз – выявление антител к IgM, которые указывают на активную инфекцию.
Глава 8. Токсические поражения печени.
Токсические поражения печени вызываются химическими веществами, применяемыми в промышленности, сельском хозяйстве и быту, а также природными гепатотропными ядами (фаллоидин и фаллоин в строчках и β–аманитин в бледной поганке). К веществам с гепатотоксической потенцией, используемым на производстве, относят металлы и многие органические соединения, прежде всего растворители. Экзогенные химические токсины вызывают широкий спектр повреждений печени от белковой и жировой дистрофии, токсического гепатита до цирроза и карциномы.
Классификация гепатотоксических повреждений основывается на клинических синдромах, выделяют вещества, вызывающие острое, подострое и хроническое поражение (I.L. Мае Gregor).
Используется следующая классификация гепатотоксичных веществ с учетом их химического строения: хлорированные углеводороды; хлорированные нафталины и дифенилы; бензол, его гомологи и производные; некоторые металлы и металлоиды, их соединения.
■ Хлорированные углеводороды (хлористый метил, хлороформ, четыреххлористый углерод, этилхлорид, дихлорэтан, тетрахлорэтан, этилхлоргидрат, дихлордифенилтрихлорэтан) широко применяются в машино–, авиа– и автостроении, обувном производстве, для чистки одежды, при дегельминтизации, дезинсекции и дезинфекции.
■ Хлорированные нафталины и дифенилы представляют собой твердую воскообразную массу желтоватого или бурого цвета. В России применяются под названиями «галовакс», «савол» для покрытия электрических проводов, наполнения конденсаторов; используются как заменители смолы, воска, каучука.