Описано развитие любой из форм цирроза печени, вплоть до изменений, напоминающих билиарный цирроз.
Гепатоваскулярные поражения. Вено–окклюзионная болезнь (синдром Бадда–Киари) возникает при использовании уретана, оральных противозачаточных средств, тиогуанина, цитозинарабинозида, а также рентгеновского излучения. Часто наблюдается в странах Африки как следствие воздействия алкалоидов пирролизидина, имеющихся в растениях, используемых для приготовления чая. Заболевание характеризуется эндофлебитом мелких вен и венул печени и их обструкцией. Оральные противозачаточные средства могут вызывать симптоматику синдрома Бадда–Киари вследствие тромбоза печеночных вен. Клинически отмечается тяжелая застойная гепатомегалия, надпеченочная портальная гипертензия, желтуха (см. главу 29).
Пелиоз печени характеризуется появлением в печени наполненных кровью кист размером от 1 мм до 4 см в диаметре, которые сообщаются с синусоидами печени. Стенки кист составляют гепатоциты, эндотелиальные клетки и Фибробласты. Предполагают, что кисты являются аневризмоподобными расширениями синусоидов. Пелиоз наблюдается при длительном применении анаболических стероидов и оральных противозачаточных средств, особенно содержащих большое количество эстрогенов. Часто отмечается сочетание пелиоза с опухолями, вызванными теми же стероидными гормонами.
Опухоли печени. Среди опухолевых заболеваний печени, связанных с применением лекарственных средств, выделяют фокальную нодулярную гиперплазию и аденомы печени.
Число случаев выявления опухолевых заболеваний печени, принимая во внимание многие миллионы женщин, использующих оральные противозачаточные средства, невелико.
Гепатоцеллюлярный рак описан у больных, которые в течение продолжительного времени использовали анаболические и андрогенные стероиды [Paradinas F. et al., 1977; Gyorffy E. et al., 1989]. Развитие опухоли печени связывают с продолжительным лечением 17–а–алкилированными препаратами в больших дозах. Особенностью этих опухолей является то, что, вопреки гистологическому сходству с гепатоцеллюлярным раком, течение их схоже с доброкачественными опухолями (аденомами). После прекращения применения оральных противозачаточных средств, анаболических и андрогенных стероидов наблюдались случаи регрессии опухоли.