Необходимо прежде всего полное воздержание от употребления алкоголя. Лечение острого алкогольного гепатита проводят в стационаре с обеспечением полноценной диеты (3000 кал), богатой белком (1–1,5 г/кг), при отсутствии энцефалопатии.
Дезинтоксикационная терапия состоит в назначении 5% раствора глюкозы с витаминами и электролитами (10% раствор глюконата кальция, 3% раствор хлорида калия); гемодеза 200–300 мл 2–3 раза в неделю. При выраженных упадке питания, диспепсическом синдроме и отсутствии печеночной энцефалопатии вводят аминокислотные смеси травазола, альвезина, содержащих 35–42,5 г аминокислот в 1 л, в дозе от 0,5 до 1–1,5 л/сут в сочетании с поливитаминами.
Показано лечение эссенциальными фосфолипидами (эссенциале).
Курс лечения включает; использование эссенциале внутривенно струйно по 5–10 мл (250–500 мг) в 5% растворе глюкозы или внутривенно капельно (500–1000 мг) 10–14 вливаний в сочетании с пероральным приемом в дозе 6 капсул в день 1–2 мес и далее 3–4 капсулы до 3–6 мес.
При наличии синдрома холестаза у больных алкогольной болезнью печени показано использование гептрала (S–аденозилметионина) в дозе 10 мл (800 мг) внутривенно с последующим переходом на прием в капсулах в дозе 800–1600 мг в день в течение 2–3 нед.
У больных с лихорадкой необходимо исключить инфекционный очаг. При сохранении высокой температуры тела более 3–4 сут назначают полусинтетические антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, ампиокс, цепорин, кефзол, цефамезин) по 2–5 г/сут внутримышечно.
Лечение больных с печеночной энцефалопатией и асцитом см. главу 2.
Глюкокортикостероиды применяют при особенно тяжелых формах острого алкогольного гепатита с выраженной печеночно–клеточной недостаточностью (повышение уровня билирубина более чем в 10 раз, резкое удлинение протромбинового времени) без признаков далеко зашедшего цирроза печени.
Назначают 3–4–недельный курс в начальной дозе, эквивалентной 32 мг метипреда.
В рандомизированных клинических исследованиях показано значительное увеличение краткосрочной выживаемости больных, особенно при наличии энцефалопатии. Имеются данные, что глюкокортикостероиды наиболее эффективны у больных с высоким уровнем провоспалительных цитокинов. Назначение глюкокортикостероидов