В 1986 и 1989 гг. состоялись заседания Международной гепатологической информационной группы для пересмотра номенклатуры, диагностических критериев заболеваний печени. Наиболее важным итогом этой встречи было решение исключить термины «хронический активный» и «персистирующий гепатит» из номенклатуры хронического вирусного гепатита. Это решение было принято из–за низкой клинической значимости этих терминов и расплывчатости влияния на прогноз. Термин «хронический вирусный гепатит» модифицирован в зависимости от вида гепатотропного вируса.
В 1992 г. съезд Международной ассоциации по изучению болезней печени (Брайтон, Великобритания) принял классификацию, которая обусловила перенос основ разделения хронического гепатита с чисто гистологических критериев на комбинацию этиологических, гистологических и клинических критериев; ряд дополнений и предложений был внесен в другие разделы классификации болезней печени и желчных путей. Финальный документ этого съезда был положен в основу новой стандартизации номенклатуры и диагностических критериев болезней печени [Leevy С.М. et al., 1994]. Кроме того, итоговые рекомендации, разработанные международной рабочей группой, касающиеся терминологии хронических гепатитов, реакции отторжения печеночного аллотрансплантата и узловых поражений печени, были поддержаны Всемирным конгрессом гастроэнтерологов в Лос–Анджелесе (1994). В отечественной литературе эти материалы изложены в работах В.Т. Ивашкина (1995), А.С.Логинова (1995).
Нужно особо подчеркнуть, что основная роль в современной классификации отведена этиологическим факторам, поскольку именно они определяют существенные различия в клинике, прогнозе и лечении хронического гепатита. При этом гистологические изменения играют существенную роль в определении степени активности и стадии болезни.
Хронический гепатит – полиэтиологическое воспалительное заболевание печени, продолжающееся не менее 6 мес.
Патологические изменения включают лимфоцитарную инфильтрацию с различной степенью очаговых, перипортальных, зональных или сливных некрозов.
Это хроническое воспалительное заболевание печени может прогрессировать до финальной стадии цирроза или печеночной недостаточности, а также заканчиваться несовершенным выздоровлением за счет развивающегося фиброза печени.
В современной стандартизации номенклатуры болезней печени и желчных путей хронический гепатит рассматривают как персистирующее повреждение печени с повышением активности трансаминаз или наличием вирусных маркеров.
Ввиду отсутствия точного определения понятия «хронизация», хронический гепатит все еще определяют как продолжающуюся без улучшения болезнь от 6 мес до 1 года. Однако следует подчеркнуть, что во многих случаях, особенно при аутоиммунном гепатите, диагноз можно поставить быстрее и раньше указанного срока начать лечение.