Их выявляют в 50–70% случаев аутоиммунного гепатита и в 40–45% случаев первичного билиарного цирроза. Антиядерные антитела – один из основных показателей, позволяющих отличить аутоиммунный гепатит от затянувшегося вирусного. Однако в низких титрах антиядерные антитела встречаются у здоровых людей, более того, с возрастом их титр и частота обнаружения возрастают. Появление антиядерных антител связывают с приемом некоторых лекарств, таких как прокаинамид, метилдофа, отдельные противотуберкулезные и психотропные препараты. Весьма часто эти антитела обнаруживают у здоровых женщин во время беременности.
Антитела к гладкой мускулатуре наиболее характерны для аутоиммунного гепатита. Их обнаруживают в 60–80% случаев аутоиммунного гепатита, в 50% случаев первичного билиарного цирроза и не выявляют при системной красной волчанке и внепеченочных поражениях желчных путей. Кроме того, антитела к гладкой мускулатуре обнаруживают при ОВГ; они исчезают при выздоровлении. Имеются сообщения об обнаружении антител к гладкой мускулатуре при инфекционном мононуклеозе и злокачественных новообразованиях.
Выяснен патогенез возникновения антител к гладкой мускулатуре. Показано, что это антитела к актину, появляющиеся в ответ на повреждение гепатоцитов, они относятся к IgG или IgM.
Антимитохондриальные антитела наиболее часто (в 90% случаев) выявляют у больных первичным билиарным циррозом и у небольшого числа лиц с аутоиммунным гепатитом. Антимитохондриальные антитела вырабатываются к антигену внутренней мембраны митохондрий. Антигеном является пируват–дегидрогеназный комплекс, участвующий в транспортных функциях мембраны.
Определение антимитохондриальных антител имеет большое клиническое значение для дифференцирования первичного и вторичного билиарного цирроза. При вторичном билиарном циррозе эти антитела выявляются в низких титрах или совсем не определяются. Кроме того, они позволяют отличать первичный билиарный цирроз от аутоиммунного гепатита с внутрипеченочным холестазом и системными проявлениями.
Появление названных антител относится к органонеспецифическим аутоиммунным реакциям, в клинической практике их исследование имеет определенное диагностическое значение. Аутоантитела не принимают участия в развитии патологического процесса, а являются лишь свидетелями иммунопатологических реакций.
Исключительно важное значение в развитии патологического процесса имеют антитела к печеночно–специфическому липопротеину (anti–LSP). Сенсибилизация лимфоцитов к этому антигену приводила в эксперименте к развитию аутоиммунного гепатита, что и послужило доказательством несомненной органоспецифичности печеночно–специфического липопротеина и его роли в развитии хронических заболеваний печени.