• депрессия.
• судороги икроножных мышц.
• герпетические высыпания.
■ редко наблюдаемые:
• носовые кровотечения.
• фурункулез.
• дерматит, изменения кожи.
У некоторых больных развивается дисфункция щитовидной железы, протекающая по типу аутоиммунного тиреоидита. Характерен кратковременный период гипертиреоза, сменяющийся затем гипотиреозом, что сопровождается повышением уровня сывороточных антител к тиреоглобулину. Наличие аутоиммунных сдвигов у таких больных позволяет предположить, что ИФН 1–го типа, подобно γ–ИФН, могут вызывать аномальную экспрессию антигенов HLA на клетках щитовидной железы, что приводит к презентации тиреоидных антигенов иммунокомпетентным клеткам с последующей активацией аутореактивных Т–киллеров. Наблюдается также появление аутоантител к гладкой мускулатуре, париетальным клеткам желудка, ядерным компонентам. Следовательно, ИФН можно рассматривать как потенциальный индуктор аутоиммунных процессов, поэтому рекомендуется исследование содержания сывороточных аутоантител перед началом терапии и осторожное назначение ИФН при их наличии.
Лекарственная терапия вне фазы репликации
Больным хроническим вирусным гепатитом вне фазы репликации вируса следует рекомендовать облегченный режим с ограничением физических и нервных нагрузок. Важно обеспечить 8–9–часовой сон и спокойную обстановку.
Лекарственная терапия. Вне фазы репликации вируса терапевтическая тактика существенно менее активна. В большинстве случаев наличие вирусной инфекции в покоящемся состоянии не сопровождается выраженной активностью воспалительного процесса в печени. В этой ситуации, особенно при наличии синдрома цитолиза, целесообразно курсовое применение препаратов, улучшающих метаболизм гепатоцитов, таких как легалон, эссенциале, гептрал; последний особенно показан при синдроме внутрипеченочного холестаза.
Легалон (силимарин) представляет собой смесь 3 основных изомерных соединений – силибинина, силикристина и силидианина. В препарате легалон их соотношение составляет 3:1:1. Силибинин является основным компонентом не только по содержанию, но и лечебному эффекту.
Механизм действия. Легалон и его главный изомер силибинин дают три биологических эффекта: мембранный, антиоксидантный и метаболический. Силибинин стабилизирует мембраны клеток печени. Препарат способен улавливать свободные радикалы и прерывать цикл перекисного окисления липидов, способствуя тем самым сохранению глутатиона, играющего важную роль при детоксикации различных веществ в печени. Легалон улавливает свободные радикалы и уменьшает выработку ацетальдегида, оказывая двойной положительный эффект при алкогольной болезни [Подымова С.Д., 1996].