).
Бледность, сопровождающая анемию, может наблюдаться при гемолизе, циррозе печени, особенно после кровотечения из варикозных вен и при гепатоме.
Пигментация кожи бронзового оттенка с дымчато–серой окраской ладоней и подмышечных впадин характерна для гемохроматоза. Меланоз может иногда сопровождать циррозы печени различной этиологии.
Сосудистые звездочки (телеангиэктазии, звездчатые ангиомы) состоят из пульсирующей центральной части и лучеобразных разветвлений сосудов, напоминающих ножки паука. Центральная артерия звездчатой ангиомы под эпидермисом ампулообразно расширяется, выступает над кожей и распространяется в форме звезды. Сосудистые звездочки располагаются на шее, лице, плечах, кистях, груди, весьма часто их можно обнаружить на слизистой оболочке верхнего неба, рта, глотки, реже – носа, т.е. в области оттока верхней полой вены. Размеры сосудистых звездочек колеблются от 1 мм до 1–2 см. Пульсация крупных звездочек заметна на глаз, а у мелких звездочек ее позволяет выявить надавливание на кожу. Сосудистые звездочки обнаруживают преимущественно при активных поражениях печени: ОВГ и хроническом вирусном и аутоиммунном гепатите, циррозе печени, циррозе–раке. Иногда единичные сосудистые звездочки возникают у здоровых лиц, весьма часто в первой половине беременности, а после родов они исчезают. Улучшение функционального состояния печени сопровождается уменьшением количества сосудистых звездочек или их исчезновением. Резкое падение АД при кровотечении из варикозно–расширенных вен сопровождается побледнением сосудистых звездочек. Механизм возникновения сосудистых звездочек и «печеночных ладоней» связывают с повышением количества эстрогенов в крови и изменением чувствительности сосудистых рецепторов. Имеется мнение, что сосудистые звездочки являются отражением артериовенозного шунтирования [Renger F.G., 1989].
«Печеночные ладони» (пальмарная эритема) – симметричное пятнистое покраснение ладоней и подошв, особенно выраженное в области тенара и гипотенара, иногда сгибательных поверхностей пальцев. Пятна бледнеют при надавливании и быстро краснеют при прекращении давления. Пальмарная эритема чаще наблюдается у больных хроническими диффузными заболеваниями печени, но бывает и при беременности, септическом эндокардите, тиреотоксикозе. Предполагают, что «печеночные ладони» обусловлены артериовенозными анастомозами.
Гинекомастия и женский тип оволосения, атрофия яичек – частые симптомы выраженного расстройства функции печени у мужчин, связанные с гиперэстрогенемией.
Выпадение волос