Быстрое увеличение печени характерно для ОВГ, злокачественных опухолей. Быстрое уменьшение органа, если оно не связано с приемом мочегонных препаратов при застойной сердечной недостаточности, указывает на развитие массивных некрозов и является плохим прогностическим признаком.
Болезненность при пальпации наиболее свойственна застойной печени, острым воспалительным изменениям и злокачественному поражению. При хронических заболеваниях печени болезненность органа при пальпации появляется в периоды активности процесса, присоединения холангита, гнойных осложнений.
Основные причины увеличения селезенки при болезнях печени – портальная гипертензия и системная гиперплазия ретикулогистиоцитарной ткани печени и селезенки. С помощью микроскопического исследования ткани селезенки обнаруживают гиперплазию ретикулогистиоцитарных элементов, застой крови, диффузное разрастание фиброретикулярной ткани, обеднение пульпы свободными клетками, отложение гемосидерина, увеличение числа артериовенозных шунтов.
Перкуссия селезенки имеет относительное значение, так как ее результаты непостоянны из–за соседства полых органов. Перкутировать лучше всего в положении больного на правом боку, перкуссия проводится по линии, располагающейся на 4 см латеральнее linea costoarticularis sinistra (эта линия соединяет грудино–ключичное сочленение со свободным концом XI ребра). Селезеночная тупость располагается между IX и XI ребрами, ее поперечник составляет 4–6 см. Длинник селезенки перкутируют по X ребру, он не превышает 8 см.
Пальпация селезенки проводится также в положении больного на правом боку при глубоком вдохе. Увеличение селезенки могут имитировать опущенная левая почка, опухоль толстого кишечника, киста поджелудочной железы. При острых гепатитах селезенка увеличивается незначительно и непостоянно, частота ее увеличения при циррозах достигает 80%. Для тромбоза селезеночной вены характерно быстро развивающееся увеличение селезенки, за которым следует кровотечение из пищеварительного тракта. Селезенка уменьшается после кровотечения из расширенных вен пищевода, так как в результате снижения портального давления происходит значительное спадение полнокровных венозных синусов.
Гиперспленизм – синдром, нередко сопровождающий увеличение селезенки, выражающийся усилением и извращением нормальной функции селезенки по удалению разрушенных тромбоцитов, гранулоцитов и эритроцитов. При этом уменьшено количество всех трех типов или отдельных типов клеток периферической крови. Вначале снижается количество тромбоцитов, позже гранулоцитов и при прогрессирующем течении – эритроцитов.