Для системных заболеваний крови характерна лейкемическая инфильтрация печени и селезенки иногда с выраженными явлениями фиброза в обоих органах (особенно при остеомиелосклерозе), полнокровия и тромбоза сосудов (при эритремии).
Основным симптомом гепатолиенального синдрома любой этиологии служит увеличение печени и селезенки, размеры органов значительно варьируют. При заболеваниях печени консистенция обоих органов плотная, особенно при циррозах и раке печени; величина органов колеблется в зависимости от стадии заболевания и не всегда отражает тяжесть процесса. На далеко зашедшей стадии цирроза при выраженной печеночно–клеточной недостаточности печень уменьшается. Селезенка увеличивается позднее, чем печень. В периоды обострений отмечается болезненность при пальпации органов.
Однако существуют некоторые особенности течения гепатолиенального синдрома.
При застое в печени селезенка увеличивается незначительно и гиперспленизм отсутствует.
При портальной гипертензии селезенка может быть большой, а при некоторых формах цирроза селезенка больше печени. Гиперспленизм обычно выражен.
Инфильтративные поражения могут быть одинаково выраженными в обоих органах, как, например, при сепсисе и бактериальном эндокардите; могут локализоваться преимущественно в селезенке при миелопролиферативных заболеваниях и лимфомах, преимущественно в печени при некоторых болезнях накопления.
Часто гепатолиенальный синдром обусловлен воздействием многих факторов, и его динамика прогнозируется с трудом.
Желтуха – синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина. В клинике он диагностируется по желтушному окрашиванию кожи, слизистых оболочек и склер. Выделяют различные оттенки желтушного окрашивания: шафраново–желтый, характерный для печеночной желтухи; лимонно–желтый при гемолитических процессах; зеленый и темно–оливковый при длительной внутри– и внепеченочной билиарной обструкции. Существенного диагностического значения они не имеют.
Причиной любой желтухи является нарушение равновесия между образованием и выделением билирубина. Ввиду этого многие годы желтухи подразделяли на гемолитическую, паренхиматозную и механическую.
Углубление знаний об образовании и обмене билирубина в последнее время способствовало популярности патогенетической классификации, согласно которой выделяют предпеченочную, печеночную и постпеченочную желтухи. В отечественной литературе аналогичные по механизму возникновения желтухи рассматриваются как надпеченочная, печеночная и подпеченочная.