Рассматриваемые в главе кисты печени непаразитарного происхождения по существу являются множеством нозологических форм, объединяемых по одному признаку: образованию в печени полости, заполненной жидкостью.
Классификация непаразитарных кист печени, предложенная Б.Б. Петровским и соавт. (1972), основана на хирургическом опыте и отражает их клиническое многообразие.
В соответствии с ней выделяются:
■ Поликистоз печени:
• с поражением только печени.
• с поражением почек и других органов.
■ Солитарные, истинные кисты печени:
• простые солитарные кисты печени.
• многомерная цистаденома печени.
• дермоидные кисты.
• ретенционные кисты.
■ Ложные кисты печени:
• травматические.
• воспалительные.
■ Околопеченочные кисты.
■ Кисты связок печени.
Кисты подразделяют на истинные и ложные. Истинные кисты возникают вследствие несовершенного обратного развития излишних зачатков внутрипеченочных желчных протоков. Сюда же относят ретенционные кисты, возникающие после окклюзии желчных протоков.
Ложные кисты развиваются после травматического центрального или подкапсульного разрыва печени, их стенка состоит из фиброзно–измененной ткани печени. Ложные кисты могут также образоваться после лечения абсцесса печени, эхинококкэктомии, в этом случае внутренний слой кисты представлен грануляционной тканью.
Практически важно диагностировать солитарные кисты, окончательный диагноз которых устанавливают после хирургического удаления и гистологического исследования, а также множественные кисты, развивающиеся при поликистозе.
Поликистоз печени – наследственное заболевание, передаваемое по доминантному типу. Он в 4 раза чаще наблюдается у женщин, может сочетаться с поликистозом почек и поджелудочной железы. Частота поликистозной болезни с поражением печени и почек колеблется между 1:500 и 1:5000.
Клиническая картина. Кисты печени долгие годы остаются бессимптомными, чаще они располагаются в левой доле печени. При небольших размерах (1–6 см