) их обнаруживают случайно, во время обследований, операции, предпринятой по другому поводу, или при патологоанатомическом исследовании.
Клинические симптомы болезни обычно появляются в возрасте 40–50 лет. Больные жалуются на ощущение дискомфорта в верхней половине живота, что обусловлено давлением увеличенной печени на близлежащие органы. Тошнота, отрыжка, изжога, иногда рвота ошибочно расцениваются как симптомы гастрита и язвенной болезни. Больных почти постоянно беспокоят чувство тяжести и тупая, ноющая боль в правом подреберье. Иногда боль усиливается при движении, физической работе, ходьбе, тряской езде.
При осмотре можно выявить гепатомегалию, а иногда пальпируемую округлую опухоль или опухолевые образования на поверхности печени различной консистенции, плотные, упругие на ощупь. Функциональные пробы печени изменяются незначительно, СОЭ не увеличена. Нарушение синтетической функции печени, диспротеинемия появляются на поздних стадиях болезни при выраженном перерождении печеночной паренхимы. Портальная гипертензия не развивается. Поликистоз печени более чем в половине случаев сочетается с поликистозным поражением почек, а иногда и поджелудочной железы.
Осложнения солитарных кист печени разнообразны, они значительно отягощают заболевание и сопровождаются яркой клинической симптоматикой. Чаще наблюдаются нагноение, разрыв и кровоизлияния в стенку или полость кисты. Большие кисты печени, содержащие около 5–10 л жидкости, могут вызывать механическую желтуху вследствие сдавления внепеченочных желчных путей.
Множественные кисты с развитием холангита наблюдаются обычно у детей и лиц молодого возраста. Такие кисты вызывают боль типа печеночной колики, а также желтуху холестатического типа, волнообразную лихорадку.
Течение поликистоза печени в ряде случаев весьма благоприятное, и он не уменьшает продолжительности жизни. У больных с массивным и распространенным процессом, при котором происходят замещение и дегенерация большей части паренхимы печени, развивается печеночная недостаточность. При сочетанном поликистозе печени и почек прогноз обычно определяется тяжестью поражения почек, и больные умирают при явлениях почечной недостаточности.
J. Rodriguez Alvarez и соавт. сообщают о 5 больных в возрасте от 45 до 74 лет, у которых непаразитарные кисты диагностировались только после хирургического вмешательства. У всех больных наблюдались признаки желудочной диспепсии, а также приступы печеночной колики с желтухой. Гепатомегалия была значительной, при рентгенологическом исследовании выявлены поднятие купола диафрагмы справа и сдавление соседних с печенью органов. Диаметр кист был от 10 до 20 см, они содержали от 1,5 до 6 л жидкости. Авторы считают перикистэктомию операцией выбора.