Клиническая картина подобна острой жировой печени беременных. Заболевание начинается с лихорадки (длительностью от 4 до 14 дней), затем появляется боль в животе, чаще в правом подреберье. Высокая активность трансаминаз не сопровождается желтухой; отмечается снижение протромбинового индекса. Наблюдаются герпетические высыпания на шейке матки.
Лечение – ацикловир и его аналоги. Дети, рожденные от матерей, перенесших HSV–гепатит, сразу после рождения обследуются на наличие инфекции.
При остром вирусном гепатите А инфицирование плода наблюдается редко. Заражение происходит в родах при наличии вируса в крови матери.
Лечение – немедленное введение иммуноглобулина и вакцины.
Плод относительно защищен против гепатита В, потому что материнские антитела против вируса гепатита В быстрее проникают через плаценту, чем HBsAg. После острого гепатита В матерей новорожденные в последнем триместре в 76% становятся серопозитивными, после гепатита В, перенесенного в первом и втором триместрах, – только в 10% [Schweitzer L.L. et al., 1983]. Для новорожденных имеется определенный риск при наличии у матерей иммунологических маркеров гепатита В. Он высок, если, кроме HBsAg, имеются также HBeAg и анти–НВс. Показателем риска является также активность ДНК полимеразы.
Инфицирование ребенка наблюдается главным образом во время родов, но может происходить трансплацентарно и постнатально.
Существенное значение имеет трансплацентарная передача инфекции. Описаны случаи не только острого гепатита, но и цирроза, первичного рака печени у детей моложе 2 лет, родившихся от матерей с ОВГ и хроническим вирусным гепатитом В.
При повреждении плаценты и незначительном содержании антител у матери возможно легкое попадание инфекции к плоду.
Лечение – специфическая вакцинация; показана также вакцинация беременных, контактирующих с носителями HBV.
При вирусном гепатите С инфицирование происходит во время родов, трансплацентарно и в постпостнатальном периоде. Единственным фактором, связанным с заражением, является обнаружение РНК HCV в крови матери непосредственно перед родами.
Антитела к HCV проникают через плаценту и обнаруживаются в течение 6 мес после рождения как у инфицированных, так и нормальных новорожденных.