. У многих детей с аутизмом наблюдаются проблемы с кишечником, например, воспалительная болезнь кишечника или повышенная проницаемость эпителия. В тесте на проницаемость (так называемом
лактулозно-маннитоловом тесте) у 37 % детей с РАС результат положительный; по сравнению с 5 % детей из контрольной группы явление встречается всемеро чаще. Подобный эффект может говорить о причинно-следственной связи: либо кишечная проницаемость вызывает аутистическое поведение, либо аутизм вызывает повышенную кишечную проницаемость, либо некий третий фактор, например, из окружающей среды, вызывает и то, и другое.
На другом конце возрастного спектра мы видим болезнь Паркинсона – нейродегенеративное заболевание, тоже тесно связанное со здоровьем кишечника. Один из ранних (и часто недооцениваемых) признаков заболевания – запоры. Ученые пока что работают над решением этой загадки, но довольно значительную подсказку удалось обнаружить в недавнем исследовании 15 тыс. пациентов с удаленным блуждающим нервом. Блуждающий нерв отправляет сообщения из желудочно-кишечного тракта напрямую в мозг. Лишь у половины пациентов с удаленным нервом в течение 20 лет развилась болезнь Паркинсона – средняя заболеваемость всего населения отличается от этих цифр. Это может быть доказательством того, что болезнь Паркинсона на самом деле начинается в желудочно-кишечном тракте, а потом по блуждающему нерву поднимается в мозг[311].
Трансплантация фекальных микробов – пересадка здорового стула, на 60 % по весу состоящего из бактерий, – очень интересная разработка, потому что дает возможность «перезагрузить» кишечный микробиом. Сейчас при этой процедуре пересаживают нетронутые образцы стула, которые могут содержать тысячи типов бактерий. Ученые еще не знают точно, какие из них обладают целительными силами, но в будущем, несомненно, появится возможность более селективных бактериальных курсов лечения от множества различных болезней.
Стоит помнить, что микробиом кишечника – лишь один из элементов симбиоза людей и микробов. Недавно начались исследования микробов ротовой и носовой полостей. Плохое здоровье рта уже давно связывают со множеством системных заболеваний, в том числе инсультом, диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями и деменцией[312]. В статье, опубликованной в PLOS ONE, говорится, что у пациентов с мягкой или средней формой деменции, страдающих периодонтитом – воспалением десен, – снижение когнитивных функций через шесть месяцев оказалось в шесть раз выше[313]. Стоит ли нам полоскать рот антибиотиками, по сути, уничтожая вместе с вредными бактериями и более дружелюбные виды? Не прячутся ли патогены-оппортунисты, которые так любят вторгаться в кишечник, под деснами, выжидая удобного момента? На эти вопросы определенно придется отвечать будущим исследователям.