Педиатры должны всегда вдумчиво относиться к рекомендациям для детей, особенно в стадии обострения хронических заболеваний (язвенная болезнь, заболевания печени, почек и др.). При назначении тех или иных лекарственных растений, даже если они отпускаются в аптеке без рецепта, следует придерживаться определенных правил.
1. Лекарственные растения назначают детям индивидуально с учетом терапевтического действия.
2. При назначении фитотерапии учитывается не только основное, но и сопутствующее заболевание.
3. Чаще используются сборы из 2–3 растений и реже сборы более сложного состава.
4. Сборы составляются на основе терапевтической целесообразности, с учетом развития (патогенеза) заболевания у каждого конкретного ребенка.
5. Лечение лекарственными растениями требует длительного периода их применения.
6. При хроническом течении заболевания необходимы профилактические курсы фитотерапии в период сезонного обострения (март – октябрь).
7. Следует обязательно уточнить данные о возможной непереносимости некоторых растений (календула, полынь, девясил, череда).
8. В детской практике нельзя использовать сильнодействующие лекарственные растения, а также те, которые в больших дозах могут вызвать токсическое действие (багульник, пижма, чистотел и др.).
9. Использование фитотерапии требует от педиатра знания основ терапевтического действия каждого лекарственного растения.
10. Доза лечебной настойки, экстракта для детей составляет 1–3 капли на год жизни на прием. Не рекомендуется использовать настойку женьшеня и душицы до семилетнего возраста.
11. В детской практике довольно часто используются соки растения.
12. Рекомендуется чаще вводить препараты в виде микроклизм.
13. Для детей чаще готовят 1–2 % настои и отвары. Детям до 3 лет дают 1–3 %, а в более старшем возрасте – 5 %. См. также лекарственные формы из растительного сырья.
14. Чем младше возраст больного, тем большие отличия свойственны фармакокинетике и фармакодинамике препаратов, тем сложнее будет происходить их взаимодействие при комбинированной терапии.
Можно использовать способ расчета дозы фитопрепаратов детям с помощью дозис-фактора, который нередко применяется провизорами. Дозу взрослого пересчитывают на 1 кг массы тела путем деления на 70 (масса тела среднестатистического взрослого), а затем умножают на массу тела ребенка и на дозис-фактор (Л.В. Пастушенко, Е.Е. Лесковская, 1995), который различен в зависимости от возраста и составляет:
• до 1 года – 1,8;
• 1–6 лет – 1,6;
• 6—10 лет – 1,4;
• 10–12 лет – 1,2;
• 13–15 лет – 1,1 или 1,0 (если рост и масса тела ребенка приближается к возрастным показателям взрослого члена семьи). Этот способ одинаково легко можно применять для препаратов синтетического и растительного происхождения.