Это показатель, который необходимо контролировать. На сайте ВОЗ опубликованы графики веса для детей, и, что гораздо важнее, показатели индекса массы тела.
Недостаточность питания, диеты могут влиять на рост и развитие ребенка, однако резкое похудение может быть симптомом некоторых эндокринных патологий.
Причины дефицита массы тела у детей разнообразны:
1) соматические заболевания – тяжелые хронические заболевания, нарушение всасывания питательных веществ, заболевания пищеварительного тракта, гельминтозы и др.;
2) дефицит питательных веществ – неправильное питание, голодовки, соблюдение строгих диет;
3) сахарный диабет 1-го типа – при начале заболевания наблюдаются характерные симптомы: жажда, обильное мочеиспускание, резкое похудение (несколько килограмм за пару дней), слабость. Если ребенок худеет «на глазах» – бегом к детскому эндокринологу исключать нарушения углеводного обмена;
4) тиреотоксикоз – в связи с повышением уровня гормонов щитовидной железы ускоряется обмен веществ, в результате чего может отмечаться снижение массы тела у ребенка. Такое состояние типично для диффузно-токсического зоба, при этом дети могут стать плаксивыми, раздражительными, будут жаловаться на выраженное сердцебиение, может появиться экзофтальм;
5) надпочечниковая недостаточность – помимо слабости, утомляемости, темного оттенка кожи будут отмечаться частые рвоты, снижение артериального давления. При этом у детей надпочечниковая недостаточность может входить в состав различных синдромов (Х-сцепленная лейкоадренодистрофия, нарушения синтеза гормонов надпочечников, аутоиммунные полигландулярные синдромы и др.) Диагностика причины надпочечниковой недостаточности очень важна, от этого принципиально зависит тактика дальнейшего наблюдения за пациентом.
Конечно, чаще всего дефицит массы тела – это проблема гастроэнтеролога (врача, занимающегося заболеваниями желудочно-кишечного тракта).
Об избыточном весе и ожирении мы поговорим в отдельной главе. Но, забегая вперед, хочу сказать, что оно также редко бывает из-за гормональных причин.
Вы должны понимать, что правильно оценивать не отдельно массу, а отношение массы к росту. Ведь согласитесь, 50 кг при росте 150 см и при росте 100 см – это совершенно разные истории.
Во время практики в медицинском университете по распределению я попала в отделение муковисцидоза, где были разные детки с различными формами заболевания. У кого-то были поражены только легкие, у кого-то – поджелудочная железа, у кого-то – все вместе. Я до сих пор очень хорошо помню маленькую девочку 11 месяцев, которая весила 5 килограмм. У нее была очень тонкая кожа, ребенок был очень-очень худенький, с тоненькими ножками и осунувшимся личиком. Конечно же, ей подобрали лечение, и через полгода перед врачами появился совершенно другой ребенок.