IX
Продукты с высоким содержанием фосфора
В порядке убывания: сыры, рыба (особенно молоки и икра), морепродукты, семена и орехи, мясо (особенно печень) и яйца, бобовые, киноа.
На 100 г продукта:
• Сыры: от 140 до 600 мг
• Соя: 580 мг
• Бобовые: 400 мг
• Шоколад: 400 мг
• Рис: 300 мг
• Макаронные изделия: 165 мг
• Мясо и рыба: от 170 до 200 мг
• Яйца: 200 мг
• Вино: 200 мг
• Хлеб: 90 мг
• Кола: 80 мг
• Пиво: 70 мг
• Фрукты и овощи: от 10 до 35 мг
X
Как питаться в зависимости от типа нефролитиаза?
При литиазе, вызванном оксалатами, который встречается чаще других (70 %), я советую следующее:
• Ограничить употребление белка, сахара и жиров, чтобы уменьшить выработку оксалатов.
• Увеличить поступление цитратов, начав есть меньше белка и больше растительной пищи.
• Поддерживать нормальный уровень кальция: 900–1000 мг/день. Молочные продукты – незаменимая часть сбалансированного питания. Нужно съедать две-три порции молочных продуктов в день, с учетом того, что одна порция кальция соответствует одному йогурту, 30 г сыра или стакану молока (120 мл).
При уратном литиазе кристаллы образуются в кислой среде, поэтому нужно пить ощелачивающие напитки (минеральную воду Salvetat, воду с лимоном) и есть больше ощелачивающих продуктов (зеленые овощи, картофель, фрукты), ограничив употребление закисляющих (мяса, рыбы, яиц, сыров, круп, хлеба).
XI
Как оценить работу почек[149]
Креатинин – это продукт распада креатина, который, в свою очередь, синтезируется в печени и хранится в мышцах, где играет важную роль в выработке энергии. При использовании креатина мышцами образуются отходы, главным из которых является креатинин. Он транспортируется кровью, затем фильтруется почками и выводится с мочой. Между уровнем креатинина в плазме крови и состоянием почек наблюдается обратная зависимость: чем больше нарушена функция почек, тем выше креатинин. То есть повышение концентрации креатинина в крови косвенно указывает на нарушение работы почек. «Нормальными» считаются следующие показатели:
• от 50 до 90 мкмоль/л у женщин;
• от 80 до 115 мкмоль/л у мужчин.
Уровень креатинина в плазме также зависит от его выработки мышцами. Человек с большой мышечной массой может иметь повышенные показатели креатинина, но не иметь почечной недостаточности. И наоборот, пожилой человек, который плохо питается, или пациент, страдающий нервной анорексией, могут иметь нормальный креатинин и настоящую почечную недостаточность. Чтобы сделать креатининемию специфическим показателем функции почек, ее используют как переменную в математических формулах, измеряющих скорость клубочковой фильтрации (СКФ), то есть объем жидкости, которую почка фильтрует за единицу времени.