Сахарный диабет – настоящая мировая эпидемия, затронувшая 500 миллионов человек. Это логично, учитывая, что наша повседневная жизнь – это вредная еда, негативные эмоции, нехватка любви, стресс и малоподвижный образ жизни. Диабет стал главной причиной диализа.
• Идиопатические (без установленных причин): иногда причины заболеваний почек не удается установить. Это относится к большинству случаев гломерулонефрита, или воспалительных заболеваний с поражением клубочков.
XIII
Предстательная железа
Слабая струя, императивные позывы к мочеиспусканию, неполное опорожнение мочевого пузыря – признаки того, что предстательная железа препятствует выводу мочи.
Предстательная железа расположена ниже мочевого пузыря и охватывает мочеиспускательный канал, несущий мочу из мочевого пузыря наружу. Она действует как сфинктер и предотвращает самопроизвольное истечение мочи. Более того, если из-за раковой опухоли ее удаляют, появляется риск недержания мочи. Когда предстательная железа увеличивается, она давит на мочеиспускательный канал. В норме она размером со сливу[152], но может увеличиваться из-за рака или аденомы – доброкачественной опухоли.
Для дифференциальной диагностики этих двух заболеваний проводят пальцевое исследование через прямую кишку, анализ на ПСА, УЗИ, МРТ и биопсию простаты. Это важно, поскольку при аденоме и раке простаты используются разные методы лечения.
Предстательная железа расположена прямо перед прямой кишкой, и ее можно ощупать с помощью пальца, введенного в задний проход, – это называется пальцевое исследование простаты через прямую кишку. Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, при пальпации она будет мягкой и безболезненной. Раковая опухоль будет твердой, с неровными контурами и чувствительной. В «хороших руках» это обследование очень информативно.
ПСА (простатический специфический антиген) – это соединение, вырабатываемое предстательной железой. Ее содержание в крови зависит от объема простаты. Чем больше простата, тем выше уровень ПСА. Высокий показатель не обязательно означает наличие рака. Он может указывать на гипертрофию простаты, воспаление или инфекцию. МРТ и биопсию делают только при подозрении на рак.
Аденома – очень распространенная доброкачественная опухоль простаты. У 50 % мужчин рано или поздно разовьется аденома, 10 % придется оперироваться. Другие смогут облегчить симптомы с помощью препаратов[153], снимающих спазм с постпростатического сфинктера. Главное осложнение – ретроградная эякуляция[154]. Это значит, что сперма идет в обратном направлении и сперматозоиды не могут выйти наружу и попасть во влагалище. Это неопасно, если не считать невозможности иметь детей и сексуальных контактов без эякулята. Недержание мочи и импотенция встречаются редко.